1. 身份證或社保卡復印件、甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表、二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)療證明材料（住院病歷復印件加蓋病案專用章，部分病種可為門診病歷及診斷證明原件加蓋有效專用章）。

在2025年甘肅臨夏申請門診特殊病種，參保人員需提供本人身份證或社?？?/strong>復印件，填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》，并提交二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的相關(guān)醫(yī)療證明材料，如住院病歷復印件（須加蓋病案專用章），部分病種也可提供門診病歷及診斷證明（須加蓋有效專用章）。申請人可通過甘肅省醫(yī)療保障局微信小程序或甘肅醫(yī)保服務平臺APP線上申報，也可在基層醫(yī)療機構(gòu)或認定醫(yī)院窗口線下辦理。整個流程包括申請、受理、鑒定、確認，通常在20個工作日內(nèi)辦結(jié)。

一、申請基本條件

1. 參保身份：申請人須為臨夏州職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，且符合病種認定標準。
2. 病種范圍：甘肅省統(tǒng)一規(guī)定的Ⅰ類病種（共63種）和臨夏州Ⅱ類病種（風濕性關(guān)節(jié)炎、心肌病、骨關(guān)節(jié)炎、女性盆腔炎、痛風）。每人最多可申報兩種病種。
3. 認定機構(gòu)：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)負責認定，具體醫(yī)院由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)公布。

二、申請材料清單

1. 身份證明

   身份證或社保卡復印件。

2. 申請表格

   《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（可在認定醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取或線上下載）。

3. 醫(yī)療證明材料
   • 住院病歷復印件（加蓋病案專用章）或門診病歷及診斷證明（原件加蓋有效專用章）。
   • 部分病種需提供近期檢查檢驗報告或?？圃\斷依據(jù)。

三、申請流程

1. 線上申請

   通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序或“甘肅醫(yī)保服務平臺APP”注冊、填寫信息、上傳材料，實時查詢辦理進度。

2. 線下申請

   到居住地基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）或認定醫(yī)院門診慢特病窗口提交材料。

3. 受理與鑒定
   • 窗口或線上核對材料，齊全則受理；材料不全則一次性告知補正。
   • 認定醫(yī)院組織專家根據(jù)病種認定標準進行鑒定，必要時安排補充檢查。
4. 確認與辦結(jié)

   鑒定通過后，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核確認，出具《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病認定審批表》，全程20個工作日內(nèi)辦結(jié)。

四、待遇享受與復審

1. 待遇享受

   認定通過后當月起享受待遇，年度支付限額按病種設(shè)定，不設(shè)起付線，報銷比例職工85%、居民70%，部分重病可達90%或80%。

2. 復審管理

   各病種設(shè)復審期限，到期前3個月內(nèi)需申請復審，未復審則待遇終止。

3. 異地就醫(yī)

   省內(nèi)異地無需備案，跨省異地需備案，直接結(jié)算或回參保地手工報銷。

申請2025年甘肅臨夏門診特殊病種，需備齊身份證明、申請表、醫(yī)療病歷及診斷材料，通過線上或線下渠道提交，經(jīng)認定醫(yī)院鑒定和醫(yī)保機構(gòu)確認后即可享受待遇。整個過程便民高效，材料要求清晰明確，確保參保人員及時獲得醫(yī)療保障。