可立即使用，無(wú)等待期。
2025年，遼寧葫蘆島的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可通過(guò)建立家庭共濟(jì)關(guān)系，授權(quán)其配偶、父母、子女等近親屬使用其醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的資金支付在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用，此舉旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，該機(jī)制已與職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障協(xié)同實(shí)施。
一、 家庭共濟(jì)的授權(quán)與綁定
授權(quán)范圍與條件家庭共濟(jì)的授權(quán)人須為葫蘆島市正常參加職工醫(yī)保并擁有個(gè)人賬戶的參保人員。被授權(quán)人（使用人）為其配偶、父母、子女等近親屬，且必須是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人（無(wú)論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保）。雙方均需完成醫(yī)保電子憑證的激活。值得注意的是，家庭共濟(jì)是“資金”的共用，而非“卡”或“碼”的共用，使用人需用自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保碼進(jìn)行結(jié)算，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)從授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額中扣款 。
綁定操作流程 綁定家庭共濟(jì)關(guān)系主要通過(guò)官方渠道線上辦理。常用途徑包括“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“遼寧智慧醫(yī)?！盇PP。以“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP為例，登錄后，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”功能模塊，選擇“創(chuàng)建我的共濟(jì)賬戶”，然后添加家庭成員信息，根據(jù)提示上傳關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等），完成綁定 。綁定成功后，授權(quán)關(guān)系即時(shí)生效，被授權(quán)人即可在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)使用共濟(jì)賬戶資金 。
共濟(jì)與親情賬戶的區(qū)別 常有混淆的是“家庭共濟(jì)”與“親情賬戶”?！?strong>親情賬戶”是將他人醫(yī)保碼添加到自己手機(jī)上，方便為家人（尤其是老人、小孩）代為展碼結(jié)算，但結(jié)算時(shí)使用的是本人的醫(yī)保待遇和個(gè)人賬戶。“家庭共濟(jì)”則是將自己的個(gè)人賬戶資金授權(quán)給他人使用，結(jié)算時(shí)使用的是授權(quán)人的個(gè)人賬戶資金。兩者功能不同，可以結(jié)合使用。
對(duì)比項(xiàng) | 家庭共濟(jì) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
核心功能 | 授權(quán)他人使用自己的個(gè)人賬戶資金 | 將他人醫(yī)保碼添加到自己手機(jī)，便于代為展碼 |
資金流向 | 被授權(quán)人消費(fèi)，從授權(quán)人個(gè)人賬戶扣款 | 誰(shuí)的醫(yī)保碼，就從誰(shuí)的個(gè)人賬戶或按其待遇扣款 |
使用場(chǎng)景 | 提升家庭個(gè)人賬戶資金使用效率 | 方便為家人（尤其無(wú)手機(jī)者）辦理醫(yī)保結(jié)算 |
綁定關(guān)系 | 需明確授權(quán)人與被授權(quán)人，并可能需上傳關(guān)系證明 | 僅需添加家庭成員的醫(yī)保信息 |
生效條件 | 雙方均為醫(yī)保參保人，完成綁定 | 被添加人醫(yī)保信息正確 |
二、 共濟(jì)資金的使用范圍與限制
支付范圍 通過(guò)家庭共濟(jì)授權(quán)，被授權(quán)人可以在葫蘆島市乃至已開(kāi)通省內(nèi)及跨省共濟(jì)的地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，使用授權(quán)人個(gè)人賬戶資金支付其發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。這包括在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診或住院時(shí)的自付部分，以及在定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用 。資金用途與授權(quán)人本人使用個(gè)人賬戶的規(guī)定一致。
使用限制與注意事項(xiàng) 使用共濟(jì)資金時(shí)，首要前提是授權(quán)人的個(gè)人賬戶必須有足夠余額。當(dāng)余額不足時(shí)，無(wú)法完成支付。支付順序通常由系統(tǒng)設(shè)定，可能優(yōu)先使用被授權(quán)人自身的個(gè)人賬戶（如有），再使用共濟(jì)賬戶資金，或根據(jù)家庭設(shè)置的規(guī)則執(zhí)行 。家庭共濟(jì)僅限于支付合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用，不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。確保被授權(quán)人使用醫(yī)保時(shí)遵守相關(guān)規(guī)定，避免因違規(guī)使用導(dǎo)致賬戶被凍結(jié)等風(fēng)險(xiǎn)。
異地使用與結(jié)算 遼寧省已支持個(gè)人賬戶的省內(nèi)家庭共濟(jì) ，并且已開(kāi)通跨省共濟(jì)功能 。這意味著，葫蘆島的參保人可以將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給在省內(nèi)其他城市或已接入國(guó)家平臺(tái)的外省城市的近親屬使用。在異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，只要當(dāng)?shù)刂С之惖蒯t(yī)保直接結(jié)算和個(gè)人賬戶支付，且共濟(jì)關(guān)系已建立，即可實(shí)現(xiàn)共濟(jì)資金的異地使用 。
該政策有效盤(pán)活了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的沉淀資金，使其從“個(gè)人所有”拓展為“家庭共享”，顯著增強(qiáng)了醫(yī)療保障的家庭互助共濟(jì)功能。隨著門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的完善和線上服務(wù)的普及，2025年葫蘆島市民通過(guò)規(guī)范操作，即可便捷地實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金在家庭成員間的合規(guī)共享，切實(shí)提升醫(yī)保資金的使用效能和家庭整體的醫(yī)療保障水平。