2025年廣西百色門特病種合并申請預計覆蓋12類疾病，涉及約3.2萬參保人員。
為優(yōu)化醫(yī)療保障服務，廣西百色市將于2025年啟動門特病種合并申請改革，通過整合原有分散的病種管理流程，簡化審批程序，提升患者待遇享受效率。此次調整以慢性病、罕見病為重點，兼顧門診與住院治療需求，旨在減輕患者經濟負擔并推動醫(yī)療資源合理配置。
一、政策背景與目標
- 改革動因：原有門特病種分類過細（如高血壓、糖尿病單獨申報），導致審批周期長、重復材料多。合并后實行“一病一策”動態(tài)管理，縮短審核時間至15個工作日內。
- 覆蓋范圍：包含惡性腫瘤放化療、終末期腎病透析等12類高發(fā)或高費用病種，新增兒童罕見病3項（見表1）。
| 病種類型 | 原單獨申報數量 | 合并后管理方式 | 年均報銷增幅 |
|---|---|---|---|
| 慢性?。ㄈ缣悄虿。?/td> | 8項 | 按嚴重程度分級管理 | 5%-8% |
| 罕見病 | 2項 | 納入專項基金兜底 | 12%-15% |
二、申請流程與關鍵變化
- 材料簡化：
- 取消重復化驗單提交，改為醫(yī)療機構數據共享。
- 診斷證明有效期延長至6個月。
- 線上辦理：
- 通過“百色醫(yī)保APP”提交電子材料，支持人臉識別核驗身份。
- 進度實時推送，減少線下跑動。
三、待遇保障與監(jiān)督機制
- 報銷比例：合并后門診費用報銷上限提高至5000元/年，住院治療按原政策執(zhí)行。
- 動態(tài)審核：每兩年復審一次，不符合標準者自動退出門特待遇名單。
此次改革通過病種整合與流程優(yōu)化，顯著提升醫(yī)保服務效能?；颊咝桕P注政策過渡期（2025年1-3月），及時更新申報材料以確保待遇無縫銜接。