2025年福建南平門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶只能創(chuàng)建一個(gè)。
2025年，福建南平門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策在省級(jí)統(tǒng)一框架下實(shí)施，參保職工一般只能創(chuàng)建一個(gè)家庭共濟(jì)賬戶，但該賬戶可綁定多名符合條件的家庭成員（如配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），用于門診費(fèi)用支付。共濟(jì)賬戶資金使用時(shí)，一般優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶余額，但具體扣款順序和規(guī)則需以實(shí)際操作和系統(tǒng)設(shè)定為準(zhǔn)。一個(gè)參保人不能同時(shí)創(chuàng)建或激活多個(gè)共濟(jì)賬戶，但一個(gè)共濟(jì)賬戶可支持多名家庭成員共享使用。
一、福建南平門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶基本概念
共濟(jì)賬戶定義
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶資金劃撥至專門賬戶，授權(quán)家庭成員共同使用的資金池。該賬戶主要用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、購藥等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資金互助共享。
政策背景與目的
為進(jìn)一步發(fā)揮職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的共濟(jì)作用，福建省自2024年12月起擴(kuò)大共濟(jì)范圍，將共濟(jì)對(duì)象由直系親屬擴(kuò)大至近親屬，2025年南平市同步執(zhí)行該政策，旨在減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高資金使用效率。
適用對(duì)象
- 創(chuàng)建人：南平市參加職工醫(yī)保且個(gè)人賬戶余額充足的參保人。
- 被共濟(jì)人：創(chuàng)建人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬，且需參加福建省基本醫(yī)保。
二、共濟(jì)賬戶綁定與使用規(guī)則
賬戶創(chuàng)建與綁定數(shù)量
- 參保職工只能創(chuàng)建一個(gè)家庭共濟(jì)賬戶，但該賬戶可綁定多名家庭成員，被共濟(jì)人數(shù)量無明確上限，但需符合近親屬關(guān)系且均為福建省基本醫(yī)保參保人員。
- 綁定后，被共濟(jì)人門診費(fèi)用可使用共濟(jì)賬戶資金支付，但一個(gè)參保人不能同時(shí)激活或使用多個(gè)共濟(jì)賬戶。
資金劃撥與使用
- 共濟(jì)賬戶資金來源于創(chuàng)建人職工醫(yī)保個(gè)人賬戶劃撥，劃撥金額需滿足最低余額要求（如福州要求個(gè)人賬戶余額超過2000元，南平參照?qǐng)?zhí)行）。
- 資金可用于被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)院門診、藥店購藥等費(fèi)用支付，但不能用于住院費(fèi)用報(bào)銷或非醫(yī)療消費(fèi)。
扣款規(guī)則與優(yōu)先級(jí)
- 門診費(fèi)用結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)優(yōu)先使用被共濟(jì)人本人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，本人賬戶余額不足時(shí)，方可使用共濟(jì)賬戶資金支付。
- 共濟(jì)賬戶資金支付時(shí)，一般按賬戶余額充足度、綁定順序等規(guī)則執(zhí)行，但實(shí)際操作以系統(tǒng)設(shè)定為準(zhǔn)。
三、共濟(jì)賬戶管理與限制
賬戶管理
- 創(chuàng)建人可通過“福建醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、“閩政通”APP等線上渠道，或南平市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)線下窗口，辦理共濟(jì)賬戶創(chuàng)建、成員添加、資金劃撥等業(yè)務(wù)。
- 被共濟(jì)人需通過授權(quán)或綁定操作，方可使用共濟(jì)賬戶資金。
使用限制
- 共濟(jì)賬戶資金僅限用于支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的門診、購藥等合規(guī)費(fèi)用，不得提現(xiàn)、轉(zhuǎn)賬或用于非醫(yī)療支出。
- 被共濟(jì)人跨省就醫(yī)時(shí)，如共濟(jì)賬戶未開通跨省共濟(jì)功能，則無法使用共濟(jì)賬戶資金支付。
注意事項(xiàng)
- 共濟(jì)賬戶資金使用后，不可逆向劃回創(chuàng)建人個(gè)人賬戶。
- 被共濟(jì)人參保狀態(tài)異常（如斷繳、停保）時(shí)，共濟(jì)賬戶資金無法使用。
四、福建南平與省內(nèi)其他地區(qū)政策對(duì)比
項(xiàng)目 | 福建南平 | 福州 | 廈門 |
|---|---|---|---|
共濟(jì)賬戶創(chuàng)建數(shù)量 | 1個(gè) | 1個(gè) | 1個(gè) |
可綁定家庭成員數(shù)量 | 多名（近親屬） | 多名（近親屬） | 多名（近親屬） |
個(gè)人賬戶最低余額要求 | 參照省定標(biāo)準(zhǔn)（如2000元） | 2000元 | 參照省定標(biāo)準(zhǔn) |
跨省共濟(jì)功能 | 2025年逐步開通 | 部分開通 | 逐步開通 |
線上辦理渠道 | “福建醫(yī)療保障”公眾號(hào)、“閩政通”APP | 同左 | “廈門醫(yī)療保障”公眾號(hào)、“閩政通”APP |
資金使用范圍 | 門診、購藥等合規(guī)費(fèi)用 | 同左 | 同左 |
2025年福建南平門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策在省級(jí)統(tǒng)籌下穩(wěn)步推進(jìn)，參保職工只能創(chuàng)建一個(gè)共濟(jì)賬戶，但可支持多名家庭成員共享使用，資金使用范圍和規(guī)則嚴(yán)格限定，旨在實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療資源的合理配置與互助共享。