4個(gè)步驟
2025年河南省門診特殊病種（門特）申請(qǐng)采用“線上+線下”雙軌制，涵蓋確診備案、材料提交、專家審核、待遇生效四大環(huán)節(jié)，審核周期僅需5-8個(gè)工作日，全年可隨時(shí)申報(bào)。
一、申請(qǐng)步驟
1. 確診備案
- 核心材料：近2年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（需加蓋病案復(fù)印章）或6個(gè)月內(nèi)門診病歷
- 關(guān)鍵操作：
- 住院患者：由醫(yī)院醫(yī)保辦直接上傳病歷至醫(yī)保系統(tǒng)
- 門診患者：攜帶紙質(zhì)病歷到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科申請(qǐng)
2. 材料提交
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件 | 所有申請(qǐng) |
| 病歷資料 | 住院病歷首頁+出入院記錄/門診病歷+檢查報(bào)告（CT/MRI/檢驗(yàn)單） | 首次申請(qǐng) |
| 復(fù)審材料 | 近1年門診治療記錄+相關(guān)檢查報(bào)告 | 病種年審 |
| 代辦材料 | 患者身份證復(fù)印件+代辦人身份證+授權(quán)委托書 | 親屬代申報(bào) |
3. 線上/線下申報(bào)
| 申報(bào)途徑 | 操作方式 | 優(yōu)勢 |
|---|---|---|
| 河南醫(yī)保小程序 | 微信/支付寶搜索“河南醫(yī)?！薄伴T診慢性病個(gè)人申報(bào)”→填寫信息+上傳材料 | 實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度 |
| 政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 登錄河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)→“經(jīng)辦服務(wù)”→提交申請(qǐng) | 支持電腦端操作 |
| 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)助 | 住院期間由醫(yī)院醫(yī)保辦代傳病歷 | 適合行動(dòng)不便患者 |
4. 審核與生效
- 流程：系統(tǒng)隨機(jī)分配初審醫(yī)師（24小時(shí)內(nèi)受理）→需體檢病種短信通知→終審?fù)ㄟ^后短信告知
- 生效時(shí)間：審核通過次月起享受待遇，惡性腫瘤等4類病種當(dāng)月生效
二、注意事項(xiàng)
- 1.病歷時(shí)效性：首次申請(qǐng)需近2年病歷，復(fù)審僅需1年
- 2.異地就醫(yī)：已備案異地安置人員可直接線上終審，無需返回參保地
- 3.病種變更：年度內(nèi)可更換1次定點(diǎn)醫(yī)院，需通過小程序“申請(qǐng)變更”功能操作
- 4.審核標(biāo)準(zhǔn)：鄭州市對(duì)特發(fā)性肺纖維化等病種審核較嚴(yán)，建議提供排他性檢驗(yàn)報(bào)告
通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧蛘?wù)平臺(tái)辦理，實(shí)現(xiàn)“一次不用跑”，審核進(jìn)度可實(shí)時(shí)追蹤。惡性腫瘤、透析等急癥當(dāng)月生效，建議提前1個(gè)月準(zhǔn)備材料以銜接治療周期。