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甘肅省定西市自2025年1月1日起，根據(jù)省醫(yī)保局的相關(guān)通知要求，將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入了基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍。這意味著符合條件的門診慢特病患者在享受輔助生殖技術(shù)時可以獲得一定的醫(yī)保報銷支持。
一、門診慢特病政策概述
- 保障對象 適用于參加定西市職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
- 病種范圍 定西市門診慢特病病種由原來的36種（類）增加至67種，其中Ⅰ類為全省統(tǒng)一的63個病種，Ⅱ類是根據(jù)地方實際情況選擇納入的5個病種。
- 報銷標(biāo)準(zhǔn) 門診慢特病報銷不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，職工政策范圍內(nèi)基金支付比例分別為85%、90%，城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)基金支付比例分別為70%、80%。
| 類別 | 職工支付比例 | 城鄉(xiāng)居民支付比例 |
|---|---|---|
| 普通病種 | 85% | 70% |
| 特殊病種 | 90% | 80% |
二、輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保情況
- 輔助生殖項目 包括取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等在內(nèi)的12項治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目已被納入醫(yī)保報銷范圍。
- 支付限制 每人每項基金支付2次，終生限門診報銷，且胚胎冷凍費及冷凍續(xù)存費并未納入醫(yī)保報銷范圍。
| 項目名稱 | 是否納入醫(yī)保 | 備注 |
|---|---|---|
| 取卵術(shù) | 是 | - |
| 胚胎培養(yǎng) | 是 | - |
| 胚胎移植 | 是 | - |
| 胚胎冷凍費 | 否 | 不在報銷范圍內(nèi) |
三、實際應(yīng)用與影響
- 醫(yī)療機構(gòu)的選擇 參保人員需在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)進行確診，并在具有認(rèn)定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理門診慢特病待遇享受。
- 經(jīng)濟負(fù)擔(dān)減輕 這一政策的實施大大減輕了不孕不育家庭的經(jīng)濟壓力，提高了輔助生殖技術(shù)的可及性和公平性。
隨著這些政策措施的落地實施，越來越多的定西市民能夠享受到輔助生殖技術(shù)帶來的生育希望，同時也促進了當(dāng)?shù)剌o助生殖技術(shù)的發(fā)展和服務(wù)質(zhì)量的提升。這不僅有助于解決個人家庭的生育難題，也為社會的人口健康發(fā)展做出了積極貢獻。