家人可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，使用授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付其符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 。
2025年廣東揭陽(yáng)醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶綁定后，家人可通過(guò)刷自己的醫(yī)保碼或醫(yī)保卡，在廣東省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，直接使用授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶里的余額。實(shí)現(xiàn)共濟(jì)使用的前提是已完成個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系的綁定，且使用人（家人）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需符合醫(yī)保支付范圍，其個(gè)人需要承擔(dān)的費(fèi)用部分（如起付線以下、乙類先行自付、按比例自付、封頂線以上等）方可使用共濟(jì)賬戶資金 。此政策使得職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以惠及配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬 。
一、 共濟(jì)使用的基本條件與范圍
使用人資格 能夠使用共濟(jì)賬戶資金的家庭成員（使用人）必須是授權(quán)人（即參保職工）的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。使用人自身的醫(yī)保狀態(tài)（無(wú)論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）不影響其使用共濟(jì)賬戶 。
使用場(chǎng)景與支付范圍 家人使用共濟(jì)賬戶資金的場(chǎng)景僅限于在廣東省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥 。資金可用于支付使用人就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)發(fā)生的、按規(guī)定由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，例如：
- 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的個(gè)人自付部分。
- 起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用。
- 統(tǒng)籌基金支付后，個(gè)人按比例承擔(dān)的部分。
- 超出統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
- 在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用。 需注意，共濟(jì)賬戶不能用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)保 。
地域范圍 綁定成功后，家人可在廣東省內(nèi)任何開(kāi)通了醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用 。跨省使用需根據(jù)國(guó)家及廣東省后續(xù)政策執(zhí)行，目前主要在省內(nèi)通用。
二、 共濟(jì)賬戶的使用操作流程
- 綁定前的準(zhǔn)備 授權(quán)人（職工醫(yī)保參保人）需確保自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶狀態(tài)正常，有可用余額。使用人（家人）需持有本人有效的醫(yī)保電子憑證或醫(yī)保卡。雙方身份信息需在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)準(zhǔn)確無(wú)誤。
- 綁定操作步驟 主要通過(guò)官方渠道“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧颉皣?guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理 。以“粵醫(yī)?！睘槔?ul>
- 授權(quán)人登錄“粵醫(yī)?！毙〕绦颉?/li>
- 找到并進(jìn)入“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”或“親情賬戶綁定”功能模塊。
- 添加使用人信息，包括姓名、身份證號(hào)、與授權(quán)人的關(guān)系等，并提交 。
- 系統(tǒng)審核通過(guò)后，綁定關(guān)系即生效 。
家人實(shí)際使用方法 綁定成功后，家人在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，操作非常簡(jiǎn)便：
- 方式一（推薦）： 家人出示自己的醫(yī)保電子憑證（可在微信、支付寶或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP上激活）進(jìn)行結(jié)算。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別其與授權(quán)人的共濟(jì)關(guān)系，并優(yōu)先使用授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶里的資金支付其個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 。
- 方式二： 在部分支持的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可直接刷家人的醫(yī)保實(shí)體卡，后臺(tái)系統(tǒng)同樣會(huì)關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶進(jìn)行扣款。
以下表格對(duì)比了不同使用方式的關(guān)鍵信息：
對(duì)比項(xiàng)
使用自己的醫(yī)保電子憑證結(jié)算
刷家人的醫(yī)保實(shí)體卡結(jié)算
操作主體
家人本人
家人本人
出示憑證
家人自己的醫(yī)保碼
家人自己的醫(yī)保卡
后臺(tái)處理
系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶扣款
系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶扣款
適用范圍
廣東省內(nèi)大部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)
廣東省內(nèi)大部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
便捷性
高，無(wú)需攜帶實(shí)體卡
需攜帶實(shí)體卡
是否需要提前綁定
是，必須完成個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)綁定
是，必須完成個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)綁定
三、 注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
賬戶余額與支付順序 共濟(jì)使用的是授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額。當(dāng)授權(quán)人賬戶余額不足時(shí)，將無(wú)法繼續(xù)為家人支付費(fèi)用，超出部分需家人自行承擔(dān)。系統(tǒng)在結(jié)算時(shí)，會(huì)先使用使用人自身的醫(yī)保待遇，再使用共濟(jì)賬戶資金支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
授權(quán)人與使用人關(guān)系 一個(gè)授權(quán)人可以綁定多個(gè)符合條件的近親屬作為使用人 。一個(gè)使用人也可以接受多個(gè)授權(quán)人的資金共濟(jì)，但結(jié)算時(shí)需明確使用哪個(gè)授權(quán)人的賬戶。
信息安全與責(zé)任 授權(quán)人應(yīng)妥善保管自己的醫(yī)保信息，綁定后即意味著授權(quán)家人使用其賬戶資金。一旦發(fā)現(xiàn)賬戶異常，應(yīng)立即通過(guò)“粵醫(yī)保”等渠道解綁或聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理。使用人需確保就醫(yī)購(gòu)藥行為真實(shí)合規(guī)，嚴(yán)禁利用共濟(jì)賬戶進(jìn)行欺詐騙保。
2025年在廣東揭陽(yáng)，職工醫(yī)保參保人通過(guò)“粵醫(yī)?！钡裙俜狡脚_(tái)成功綁定個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系后，其近親屬在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，即可便捷地使用該參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的資金進(jìn)行支付，這極大地提高了醫(yī)保基金的使用效率，實(shí)現(xiàn)了家庭內(nèi)部的醫(yī)療互助共濟(jì)。整個(gè)過(guò)程以使用人自己的醫(yī)保憑證結(jié)算為核心，系統(tǒng)后臺(tái)自動(dòng)完成共濟(jì)資金的劃轉(zhuǎn)。