2025年大同市特殊門診辦理需準(zhǔn)備5類核心材料，流程優(yōu)化后審批時(shí)限縮短至10個(gè)工作日內(nèi)。
參?；颊咝杼峁?strong>身份證、醫(yī)?？?/strong>、病歷資料、診斷證明及申請(qǐng)表，通過線上或線下渠道提交至大同市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。以下為具體分類說明：
一、 基礎(chǔ)身份證明材料
原件與復(fù)印件
- 本人辦理：身份證、醫(yī)?？ǎɑ螂娮俞t(yī)保憑證）原件及復(fù)印件。
- 代辦情況：需額外提供代辦人身份證及患者簽字的委托書。
特殊群體附加要求
低保戶需提供低保證明，殘疾患者需提交殘疾證復(fù)印件。
二、 醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的近期病歷（含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)）。
- 診斷證明書：須加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注疾病名稱及符合特殊門診病種范圍（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
病種范圍對(duì)照表
病種類型 需補(bǔ)充材料 有效期 惡性腫瘤 病理報(bào)告、化療/放療記錄 長(zhǎng)期有效 慢性腎功能衰竭 透析治療記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告 1年復(fù)核 器官移植術(shù)后 手術(shù)記錄、抗排異用藥清單 長(zhǎng)期有效
三、 申請(qǐng)表格填寫規(guī)范
表格獲取渠道
- 線下：大同市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取《特殊門診待遇申請(qǐng)表》。
- 線上：登錄“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”下載電子版。
填寫注意事項(xiàng)
- 需由主治醫(yī)師填寫治療方案并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 勾選門診治療方式（如藥物、透析、放療等）。
四、 材料提交與審核流程
提交方式
- 線上提交：通過“大同醫(yī)保”APP上傳掃描件，需保證圖片清晰。
- 窗口提交：大同市各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
審批時(shí)間
- 材料齊全后10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果短信通知。
- 未通過者可補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)，異議申訴需在5個(gè)工作日內(nèi)提出。
五、 后續(xù)管理要求
- 年度復(fù)核
部分病種（如高血壓Ⅲ期）需每年提交近期復(fù)查報(bào)告。
- 變更與終止
治療方案變更需重新提交申請(qǐng)，參保狀態(tài)中斷則待遇自動(dòng)終止。
辦理特殊門診需確保材料真實(shí)完整，虛假申報(bào)將納入醫(yī)保信用黑名單。2025年起大同市推行“零跑腿”服務(wù)，建議優(yōu)先選擇線上辦理以提升效率。