70%
2025年湖南岳陽門診慢特病目錄外費用處理方式為：符合享受居民醫(yī)保慢特病門診待遇保障條件的參保人員在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，不設(shè)起付線；在慢特病門診待遇保障政策規(guī)定的藥品費用限額內(nèi)，按照70%的比例支付。
一、門診慢特病定義
門診慢特病是指診斷和治療方案明確、病情穩(wěn)定、門診藥品費用較高，需要在門診長期治療的慢性病、特殊疾病。
二、納入條件
納入居民醫(yī)保門診慢特病范圍的疾病應(yīng)綜合考慮以下條件：
- 臨床診斷及診療方案明確，且《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中有相應(yīng)的治療藥品。
- 病程較長，需要長期在門診治療，門診醫(yī)療費用較高且普通門診統(tǒng)籌難以保障。
- 病情較重但已過急性期。
- 需要在門診長期治療的其他合理情形。
三、申請材料
- 有效身份證件(復(fù)印件)、醫(yī)保電子憑證或者社?？◤?fù)印件。
- 《湖南省居民基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》。
- 相關(guān)病歷資料或相關(guān)檢查資料（診斷證明、出院記錄、門診資料、病檢報告、免疫學(xué)檢查、生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等與申請病種有關(guān)的醫(yī)療文書資料）。
四、醫(yī)保待遇
1. 報銷比例
符合享受居民醫(yī)保慢特病門診待遇保障條件的參保人員在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，不設(shè)起付線；在慢特病門診待遇保障政策規(guī)定的藥品費用限額內(nèi)，按照70%的比例支付。
2. 藥品費用限額
每增加一種病種，藥品費用限額增加300元。最多可選3種病種。
3. 乙類藥品自付比例
使用乙類藥品的，個人需先自付10%，剩余部分按70%的比例進行報銷。
五、報銷流程
- 申請流程：參?；颊咝璩侄壖岸壱陨隙c醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷及有關(guān)檢查、化驗報告等相關(guān)資料及醫(yī)療機構(gòu)證明書，以及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》，向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請。
- 審核流程：經(jīng)區(qū)新農(nóng)合辦審核批準后，其門診醫(yī)藥費用（不包括支持療法、輔助治療或治療其他疾病的醫(yī)藥費用）可以列入新農(nóng)合基金的報銷范圍，按住院報銷標準以年度為單位報銷。
- 報銷流程：在市外二級及二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院住院治療的參?；颊撸瑧?yīng)在出院后三個月內(nèi)，攜帶相關(guān)報銷材料（如醫(yī)藥費用原始發(fā)票、住院醫(yī)藥費用匯總明細清單、出院小結(jié)及門診病歷、患者身份證、醫(yī)療卡、戶口簿等）到區(qū)服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報銷醫(yī)藥費用。
六、定點醫(yī)療機構(gòu)
2025年度岳陽市本級定點醫(yī)療機構(gòu)中，有多家醫(yī)療機構(gòu)支持門診慢特病業(yè)務(wù)，包括但不限于：
- 岳陽市中心醫(yī)院：三級甲等公立醫(yī)院，支持門診刷卡、住院、職工門診統(tǒng)籌、雙通道、門診慢特病等業(yè)務(wù)。
- 岳陽市人民醫(yī)院：三級甲等公立醫(yī)院，支持門診刷卡、住院、職工門診統(tǒng)籌、雙通道、門診慢特病等業(yè)務(wù)。
- 岳陽市中醫(yī)醫(yī)院：三級甲等公立醫(yī)院，支持門診刷卡、住院、職工門診統(tǒng)籌、雙通道、門診慢特病等業(yè)務(wù)。
以上信息僅供參考，具體以當?shù)蒯t(yī)療保障部門的最新政策為準。如有需要，請咨詢當?shù)蒯t(yī)療保障部門或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。