吉林白城推出特需門診醫(yī)療服務(wù)政策，旨在進一步完善醫(yī)療保險制度，為參保人員提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障
吉林白城積極響應(yīng)上級政策要求，依據(jù)吉林省相關(guān)部門文件精神，逐步開展基本醫(yī)療保險門診特殊疾病統(tǒng)籌工作，為當(dāng)?shù)鼐用駧砹诵碌尼t(yī)療福利。以下為您詳細解讀該政策的主要內(nèi)容：
一、定點醫(yī)療機構(gòu)
范圍確定：在二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)開展門診特殊疾病統(tǒng)籌。具體的定點醫(yī)療機構(gòu)范圍由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通過協(xié)商簽訂協(xié)議的方式確定。醫(yī)療機構(gòu)開展日間手術(shù)治療的，經(jīng)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)商簽訂協(xié)議后，按照門診特殊疾病統(tǒng)籌管理。
二、起付標(biāo)準(zhǔn)
| 參保人員類型 | 二級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn) | 三級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工 | 500元 | 800元 |
| 城鎮(zhèn)居民 | 800元 | 1100元 |
| 需要注意的是，門診特殊疾病一個年度內(nèi)只設(shè)一次起付標(biāo)準(zhǔn)。 |
三、最高支付限額
| 參保人員類型 | 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額 | 補充/大病醫(yī)療保險年度最高支付限額 |
|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工 | 6萬元 | 20萬元 |
| 城鎮(zhèn)居民 | 16萬元 | 30萬元 |
| 門診特殊疾病費用同住院費用一同累加計算。 |
四、支付比例
- 城鎮(zhèn)職工：按照基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險住院報銷比例執(zhí)行。
- 城鎮(zhèn)居民：按照基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險住院報銷比例執(zhí)行。 使用乙類藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施項目的，由個人先行自付10%。
該政策的實施，為參保人員提供了更多的門診醫(yī)療保障，尤其是對于患有特殊疾病的患者來說，減輕了他們的醫(yī)療負擔(dān)。參保人員在享受政策福利的也應(yīng)了解政策的具體內(nèi)容，以便更好地利用醫(yī)療資源，保障自身的健康權(quán)益。