不是。
共濟賬戶與個人賬戶是醫(yī)保體系中功能不同的兩類賬戶,前者用于家庭成員間共享職工醫(yī)保個人賬戶余額,后者僅限參保人本人使用。2025年山東臨沂的政策明確,兩者在資金性質(zhì)、使用范圍及管理規(guī)則上存在顯著差異,不可混為一談。
一、定義與核心區(qū)別
資金性質(zhì)
- 個人賬戶:職工醫(yī)保參保人專屬,資金來源于個人繳費及單位劃撥,僅限支付本人醫(yī)療費用。
- 共濟賬戶:通過授權(quán)將個人賬戶余額共享給配偶、父母、子女等近親屬,用于其醫(yī)療支出,但醫(yī)??ū旧聿还灿?/strong>。
使用范圍
對比項 個人賬戶 共濟賬戶 適用人群 參保職工本人 參保職工及其近親屬(需綁定) 支付項目 門診、購藥、住院自付部分 近親屬的醫(yī)療費用、居民醫(yī)保繳費 地域限制 無 限山東省內(nèi)定點機構(gòu) 資金流動性 不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)讓 授權(quán)后資金可跨家庭成員使用
二、臨沂共濟賬戶使用規(guī)則
綁定條件
- 授權(quán)人:臨沂職工醫(yī)保參保人(離休、異地備案者除外)。
- 被授權(quán)人:需為配偶、父母、子女等近親屬,且已參加臨沂職工或居民醫(yī)保。
操作流程
- 線上辦理:通過“臨沂便民醫(yī)?!蔽⑿判〕绦蚧蛑Ц秾毻瓿蓪嵜壎ā?/li>
- 線下辦理:至市縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料。
注意事項
- 共濟資金不可用于養(yǎng)生保健、體檢等非醫(yī)療支出。
- 被共濟人就醫(yī)時需使用本人醫(yī)???/strong>,系統(tǒng)自動從授權(quán)人賬戶扣款。
三、常見誤區(qū)澄清
- “共濟=共用醫(yī)保卡”:錯誤。共濟僅共享資金,就醫(yī)仍需持本人醫(yī)保卡,待遇按被共濟人參保類型享受。
- “個人賬戶余額清零”:錯誤。共濟后個人賬戶資金仍歸參保人所有,僅授權(quán)部分可供家人使用。
臨沂的共濟賬戶政策通過家庭內(nèi)部資金調(diào)劑提升了醫(yī)保使用效率,但需嚴格區(qū)分其與個人賬戶的獨立功能。合理利用這一政策,可有效減輕家庭醫(yī)療負擔,同時避免因誤解導致的違規(guī)操作。