4類
2025年安徽淮北市門診特殊病種（門特）政策明確將兒童相關疾病納入保障范圍，重點覆蓋4類兒童常見及特殊疾病，通過提高報銷比例、簡化認定流程等方式切實減輕家庭醫(yī)療負擔。
一、兒童多動癥
- 認定標準：
需提供淮北市精神衛(wèi)生中心出具的《精神障礙病種鑒定證明》，結合臨床診斷及治療方案即可申請。 - 報銷待遇：
對比項 2025年政策 此前政策 起付線 無單獨起付線，與住院共用年度限額 需單獨計算起付線 報銷比例 參照住院標準（最高96%） 按普通門診70%報銷 年度限額 與住院共用30萬元封頂 單獨限額5萬元 - 案例參考：
9歲患兒吳某某通過精神衛(wèi)生中心鑒定后，在指定醫(yī)療機構治療費用報銷比例達85%，年節(jié)省支出超2萬元 。
二、兒童I型糖尿病
- 認定條件：
需二級及以上醫(yī)院確診，提供半年內(nèi)至少2次非同日血糖檢測報告（間隔≥28天），并伴有糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。 - 待遇升級：
對比項 2025年政策 此前政策 報銷范圍 涵蓋胰島素及并發(fā)癥治療費用 僅基礎降糖藥物報銷 支付限額 職工醫(yī)保10萬元/年，居民醫(yī)保8萬元/年 統(tǒng)一限額5萬元 異地結算 支持10個病種直接結算 僅限市內(nèi)定點機構 - 政策亮點：
合并"兩病"（高血壓+糖尿?。┗颊吣甓认揞~可累計至300元，基層門診報銷比例達55% 。
三、兒童孤獨癥
- 新增病種：
2025年安徽省統(tǒng)一目錄中明確將兒童孤獨癥納入門診慢特病保障范圍，執(zhí)行全省統(tǒng)一認定標準。 - 報銷細則：
對比項 2025年政策 此前政策 定點機構 可跨省直接結算 僅限市內(nèi)3家專科醫(yī)院 復審周期 長期有效（首次認定后無需復審） 每3年需重新鑒定 特殊政策 可同時申報2個病種，限額疊加500元 僅限單病種申報 - 數(shù)據(jù)支撐：
2025年1-3月淮北市孤獨癥患兒門特報銷比例達80%，較2024年提升10個百分點 。
四、兒童生長激素缺乏癥
- 認定優(yōu)化：
取消原"需提供2年以上治療記錄"要求，改為三級醫(yī)院診斷證明+激素水平檢測報告即可申請。 - 支付標準：
對比項 2025年政策 此前政策 報銷比例 職工醫(yī)保90%，居民醫(yī)保80% 統(tǒng)一按70%報銷 藥品目錄 新增5種進口重組人生長激素 僅限國產(chǎn)基礎劑型 年度封頂 單獨限額12萬元 與其他病種共享限額 - 政策依據(jù)：
2023年安徽省醫(yī)保局《關于擴大基本醫(yī)療保險門診慢特病病種的通知》明確將生長激素缺乏癥納入兒童專項保障 。
2025年淮北市通過病種擴圍（新增兒童孤獨癥）、待遇提升（多病種限額疊加）、流程簡化（長期病種免復審）三大舉措，構建覆蓋4類兒童疾病的門特保障體系。建議家長關注"淮北醫(yī)保"公眾號實時查詢政策動態(tài)，并優(yōu)先選擇市第一人民醫(yī)院等定點機構實現(xiàn)直接結算。