2025年瀘州市門診特殊疾病（門特?。┥陥笮柙诿磕?月1日至5月31日集中受理，逾期不予補辦。

瀘州市2025年門特病申報政策延續(xù)了既往的分類管理、定點醫(yī)療、動態(tài)調整原則，覆蓋高血壓（Ⅲ級）、糖尿?。úl(fā)癥期）、惡性腫瘤等32種疾病，申報流程進一步優(yōu)化電子化審核。以下從申報資格、材料準備、待遇標準等維度全面解析：

一、申報資格與疾病范圍

1. 參保要求：

   • 僅限瀘州市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保人員，且需連續(xù)繳費滿12個月（新生兒及政策性參保除外）。
   • 異地參保者需提供參保地未納入門特病保障的證明。

2. 病種分類：

   疾病類別	代表病種（2025年新增）	診斷標準
   慢性病	慢性肝炎（肝硬化代償期）	需三級醫(yī)院確診
   重大疾病	帕金森綜合征（中晚期）	?？漆t(yī)師評估
   罕見病	肌萎縮側索硬化癥（ALS）	基因檢測報告

二、申報材料與流程

1. 必備材料：

   • 身份證、社?？ㄔ皬陀〖?/strong>；
   • 近2年病歷資料（含檢查報告、出院小結），需加蓋醫(yī)院公章；
   • 《瀘州市門特病認定申請表》（定點醫(yī)院或醫(yī)保局領?。?。

2. 線上申報：

   • 通過“智慧瀘州醫(yī)保”APP上傳材料，10個工作日內反饋初審結果。
   • 線下補充：初審通過后，需攜帶原件至轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構核驗。

三、待遇標準與結算規(guī)則

1. 報銷比例：

   • 職工醫(yī)保：按病種分級報銷70%-90%；
   • 居民醫(yī)保：統(tǒng)一報銷60%，罕見病上浮至75%。

2. 支付限額：

   年度封頂線根據(jù)病種設定，例如惡性腫瘤為15萬元/年，糖尿病為5000元/年。

瀘州市2025年門特病政策強化了精準保障與便民服務，建議參保人提前核對病種目錄與材料清單，避免因資料不全延誤待遇享受。定點醫(yī)療機構名單可通過醫(yī)保局官網(wǎng)查詢，電子證照與實體社保卡具有同等效力。