1. 每日或隔日一次，水溫32-37℃，時(shí)間5-10分鐘
幼兒經(jīng)常起濕疹，核心在于皮膚屏障功能不成熟，易受內(nèi)外因素刺激而反復(fù)發(fā)作 。頻繁起濕疹的幼兒需要留意的關(guān)鍵是綜合管理，包括皮膚護(hù)理、識(shí)別并規(guī)避誘發(fā)因素、合理使用藥物治療以及日常環(huán)境的調(diào)整，以修復(fù)和保護(hù)皮膚屏障，減少炎癥反應(yīng)，從而控制癥狀并降低復(fù)發(fā)頻率。
一、 基礎(chǔ)皮膚護(hù)理：修復(fù)與維護(hù)屏障
科學(xué)洗浴與保濕 洗浴是皮膚護(hù)理的基礎(chǔ)。應(yīng)控制洗浴頻率、水溫和時(shí)長(zhǎng)，避免過(guò)度清潔破壞皮膚。推薦每天或隔日一次，水溫控制在32-37℃，時(shí)間5-10分鐘為宜 。應(yīng)使用溫和、無(wú)香料、低過(guò)敏性的無(wú)皂清潔劑，甚至盡量使用清水 。洗浴后，應(yīng)在皮膚微濕時(shí)（3分鐘內(nèi)）立即涂抹足量的保濕霜，這是修復(fù)皮膚屏障的關(guān)鍵步驟 。保濕應(yīng)貫穿全天，每天至少涂抹兩次，尤其在換尿布時(shí)進(jìn)行，干燥季節(jié)或皮損處可增加涂抹次數(shù) 。
保濕產(chǎn)品選擇 選擇保濕霜時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮成分簡(jiǎn)單、無(wú)香料、無(wú)色素、低致敏性的產(chǎn)品。劑型上，膏狀或軟膏（如凡士林）的封閉性?xún)?yōu)于乳液，更能有效鎖水，修復(fù)皮膚屏障 。對(duì)于嚴(yán)重干燥或受損的肌膚，可選用具有舒緩保濕功效的護(hù)膚品 。
衣物與洗滌劑選擇 衣物材質(zhì)直接接觸皮膚，對(duì)濕疹患兒至關(guān)重要。應(yīng)選擇柔軟、透氣的純棉或真絲材質(zhì)內(nèi)衣，避免化纖、羊毛等可能刺激皮膚的織物 。洗滌衣物時(shí)，應(yīng)使用專(zhuān)為敏感肌膚設(shè)計(jì)的、無(wú)香料、無(wú)染料的溫和洗滌劑，并確保充分漂洗干凈，避免化學(xué)殘留 。
表1：濕疹患兒洗浴與衣物護(hù)理要點(diǎn)對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
推薦做法
需避免的做法
目的/原因
洗浴頻率
每日或隔日一次
每日多次或長(zhǎng)時(shí)間不洗
保持清潔同時(shí)避免過(guò)度去脂
水溫
32-37℃ | 過(guò)熱的水 | 高溫會(huì)加重皮膚干燥和瘙癢 | | 清潔產(chǎn)品 | 溫和無(wú)皂、無(wú)香料、低過(guò)敏性 | 普通香皂、含刺激性化學(xué)物質(zhì)的沐浴露 | 減少對(duì)脆弱皮膚的刺激 | | 衣物材質(zhì) | 純棉、真絲、亞麻 | 化纖、羊毛、粗糙織物 | 減少物理摩擦和化學(xué)刺激 | | 洗滌劑 | 無(wú)香料、無(wú)染料的溫和型 | 普通含香精、柔順劑的洗滌劑 | 防止洗滌劑殘留引發(fā)過(guò)敏 |
二、 識(shí)別與規(guī)避誘發(fā)因素
食物過(guò)敏原 食物過(guò)敏是誘發(fā)或加重幼兒濕疹的常見(jiàn)外在因素之一 。常見(jiàn)的食物過(guò)敏原包括牛奶、雞蛋、花生、魚(yú)蝦等 。對(duì)于反復(fù)發(fā)作且懷疑與食物相關(guān)的濕疹，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估，切勿自行盲目忌口，以免影響營(yíng)養(yǎng)攝入 。一般建議，如對(duì)蝦蟹等易致敏食物，可待1歲后或更晚再?lài)L試 。
環(huán)境與吸入性過(guò)敏原 環(huán)境中的多種因素可觸發(fā)濕疹。塵螨、寵物皮屑、花粉、霉菌是主要的吸入性過(guò)敏原 。保持室內(nèi)清潔、定期除螨、避免飼養(yǎng)寵物、減少接觸塵螨和皮屑有助于控制病情 。干燥空氣、煙草煙霧、高溫出汗等也是常見(jiàn)的環(huán)境因素，應(yīng)注意調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度，避免寶寶過(guò)熱和接觸二手煙 。
接觸性刺激物 日常接觸的物品也可能成為誘因。除了上文提到的化纖衣物和含香精的洗滌劑，還應(yīng)避免使用含有香精、色素、防腐劑等添加劑的沐浴露、護(hù)膚品 。水質(zhì)（如硬水）有時(shí)也可能成為刺激因素。寶寶的唾液和汗液長(zhǎng)時(shí)間停留在皮膚上也會(huì)刺激，應(yīng)及時(shí)擦干 。
三、 規(guī)范藥物治療與專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)
外用糖皮質(zhì)激素（激素藥膏） 對(duì)于中重度濕疹，外用糖皮質(zhì)激素是控制炎癥、緩解癥狀的有效手段 。家長(zhǎng)無(wú)需“談激素色變”，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用是安全有效的 。關(guān)鍵是根據(jù)皮損嚴(yán)重程度選擇合適強(qiáng)度的藥膏：輕度皮損選用弱效激素（如氫化可的松），重度肥厚皮損可選用強(qiáng)效激素 。用藥應(yīng)遵從“足量、短期、規(guī)范”的原則，待病情控制后應(yīng)遵醫(yī)囑逐漸減量或間歇使用，避免突然停藥 。面部和會(huì)陰部等薄嫩皮膚使用時(shí)間應(yīng)更短 。
非激素類(lèi)藥物與綜合治療 對(duì)于輕度濕疹或作為激素的維持治療，可使用非激素類(lèi)抗炎藥膏，如鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。充分的皮膚保濕護(hù)理本身就是一種治療，能有效減輕瘙癢、修復(fù)皮膚屏障，降低發(fā)作頻率 。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的濕疹，應(yīng)尋求醫(yī)生或皮膚科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)診斷和指導(dǎo)，制定個(gè)體化的治療方案，可能涉及中西醫(yī)結(jié)合的方法 。
幼兒濕疹的反復(fù)發(fā)作是皮膚屏障功能缺陷與內(nèi)外環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。有效的管理需要家長(zhǎng)有耐心和細(xì)心，核心在于堅(jiān)持基礎(chǔ)護(hù)理，通過(guò)科學(xué)的洗浴和足量的保濕來(lái)加固皮膚屏障；積極識(shí)別并規(guī)避如食物、環(huán)境、接觸物等可能的誘發(fā)因素；在癥狀明顯時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用藥物，特別是激素藥膏，以快速控制炎癥。通過(guò)這種綜合、持續(xù)的管理，絕大多數(shù)幼兒的濕疹都能得到有效控制，隨著年齡增長(zhǎng)，癥狀通常會(huì)逐漸改善。