2025年四川綿陽醫(yī)保共濟賬戶可覆蓋本人及配偶、父母、子女等直系親屬,年度累計支付限額為2萬元。
四川綿陽醫(yī)保共濟賬戶是基本醫(yī)療保險個人賬戶資金的家庭共享機制,允許參保人將個人賬戶余額用于支付符合條件的家庭成員醫(yī)療費用,旨在提高醫(yī)?;?/strong>使用效率,減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、適用范圍
共濟對象
包括參保人本人及其配偶、父母、子女等直系親屬,需為四川省基本醫(yī)療保險參保人員。關(guān)系類型 使用權(quán)限 限制條件 本人 全額使用 無 配偶 全額使用 需提供婚姻證明 父母/子女 全額使用 需提供親屬關(guān)系證明 使用場景
- 支付家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診、住院費用中個人承擔(dān)部分;
- 購買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械;
- 繳納家庭成員的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用。
二、資金劃轉(zhuǎn)與限額
劃轉(zhuǎn)規(guī)則
參保人可通過線上平臺(如四川醫(yī)保APP)或線下經(jīng)辦機構(gòu)申請將個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)至共濟賬戶,劃轉(zhuǎn)金額需保留本人賬戶最低余額500元。支付限額
項目 年度限額 單次支付上限 門診費用 2萬元 5000元 住院費用 2萬元 無上限 繳納居民醫(yī)保 2萬元 按實際繳費金額
三、操作流程
綁定共濟關(guān)系
- 線上:登錄四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺,填寫家庭成員信息并上傳證明材料;
- 線下:持身份證、關(guān)系證明至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
費用結(jié)算
家庭成員在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)時,出示本人醫(yī)保電子憑證,系統(tǒng)自動優(yōu)先使用共濟賬戶資金。
四川綿陽醫(yī)保共濟賬戶通過家庭共享模式,有效盤活個人賬戶沉淀資金,為參保人提供更靈活的醫(yī)療保障,同時強化了醫(yī)?;?/strong>的互助共濟功能,是完善多層次醫(yī)療保障體系的重要舉措。