?高血壓/糖尿病/冠心病等83種疾病可申報,年度支付限額最高達6萬元。?
安徽省2025年特殊病種醫(yī)療保障政策覆蓋83種疾病,參?;颊咝铦M足特定診斷標準并提供相應(yīng)證明材料,經(jīng)審核通過后可享受門診醫(yī)療費用報銷待遇。申報流程支持線上線下雙渠道,材料齊全后20個工作日內(nèi)完成認定,待遇生效后按病種限額享受保障。
?一、病種范圍與限額?
?常見慢性病?
- ?高血壓?:年度限額3600元,需提供二級以上醫(yī)院確診證明及并發(fā)癥材料。
- ?糖尿病?:限額3600元,需血糖檢測結(jié)果合并視網(wǎng)膜病變或腎病等證明。
- ?慢性阻塞性肺疾病?:限額3600元,需肺功能檢查報告(FEV1/FVC<0.70)。
?特殊慢性病?
- ?惡性腫瘤?:限額與住院合并計算(最高30萬元),需病理報告或影像學(xué)確診。
- ?尿毒癥透析?:年度限額15萬元,需腎功能檢查及透析治療記錄。
- ?器官移植術(shù)后?:限額6萬元,需手術(shù)記錄及抗排異治療證明。
?二、申報條件?
?診斷標準?
- 高血壓:合并心、腦、腎等并發(fā)癥之一,或需長期藥物治療。
- 冠心病:冠脈造影顯示狹窄≥50%或心肌損傷標志物異常。
- 糖尿病:需胰島素治療半年以上或合并靶器官損害。
?證明材料?
- 二級及以上醫(yī)院住院病歷或門診確診記錄(間隔≥28天)。
- 相關(guān)檢查報告(如心電圖、超聲、實驗室檢測等)。
?三、申報流程?
?線上申請?
通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序提交材料,包括身份證、病歷、檢查報告電子版。
?線下申請?
至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院提交《門診慢特病申請表》及紙質(zhì)材料。
?四、待遇政策?
?報銷比例?
- 職工醫(yī)保:85%;居民醫(yī)保:60%(起付線500元/年)。
- 多病種患者以最高限額為基數(shù),每增一病種增加50%額度。
?異地就醫(yī)?
省內(nèi)未備案報銷比例降5%,省外降10%。
安徽省特殊病種政策通過優(yōu)化病種認定標準與線上申辦渠道,顯著提升參?;颊哚t(yī)療保障可及性。建議患者提前整理完整病歷材料,關(guān)注年度復(fù)審時間,確保待遇延續(xù)。