2024 年 8 月 1 日起，海南省已將 13 個輔助生殖類和無痛分娩、植入前胚胎地中海貧血基因檢測項目納入醫(yī)保報銷范圍，保亭作為海南省的一個縣，自然也覆蓋在該政策之下 。這一舉措大大減輕了有生育意愿家庭在輔助生殖方面的經(jīng)濟壓力，助力解決 “不能生、不敢生” 的困擾。
一、納入醫(yī)保范圍的項目
海南省納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目涵蓋多個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具體如下表所示：
| 項目類別 | 具體項目 |
|---|---|
| 取卵相關(guān) | 取卵術(shù) |
| 胚胎培養(yǎng)相關(guān) | 胚胎培養(yǎng)、胚胎培養(yǎng) - 囊胚培養(yǎng) |
| 胚胎移植相關(guān) | 胚胎移植、胚胎移植 - 凍融胚胎（囊胚）移植 |
| 組織、細胞檢查 | 組織、細胞活檢（輔助生殖） |
| 人工授精相關(guān) | 人工授精、人工授精 - 陰道（宮頸）內(nèi)人工授精 |
| 精子處理相關(guān) | 精子優(yōu)選處理、取精術(shù)、取精術(shù) - 顯微鏡下切開取精術(shù) |
| 單精子注射相關(guān) | 單精子注射、單精子注射 - 卵子激活 |
| 其他 | 椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛、胚胎單基因病診斷 |
二、醫(yī)保報銷政策
- 項目管理類別：納入海南省醫(yī)保范圍的輔助生殖項目按照乙類管理，意味著在報銷流程上有特定的規(guī)則。
- 自付比例：個人先行自付比例為 10%。例如，海南某參保職工在三級定點醫(yī)院做 “胚胎培養(yǎng)” 項目，價格是 3500 元，該職工先負擔 10%，也就是 350 元。
- 報銷比例與額度：參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇時，報銷比例按照門診待遇政策執(zhí)行，不占用基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌額度，計入?yún)⒈Ｈ藛T年度基本醫(yī)療保險基金最高支付限額。醫(yī)保基金支付 “取卵術(shù)” 等治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目時，限門診使用，且每人每項目醫(yī)保報銷不超過 2 次。接上例，余下的 3150 元按達到起付線后 50% 的比例報銷，可以報銷 1575 元，個人共負擔 1925 元 。
三、定點醫(yī)療機構(gòu)
目前，海南省符合條件的輔助生殖醫(yī)療機構(gòu)有多家，如海南省婦女兒童醫(yī)學中心、海南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院、海南醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院等 。保亭地區(qū)的居民若有輔助生殖需求，可前往這些定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，以享受醫(yī)保報銷政策。
自 2024 年 8 月 1 日起，海南保亭地區(qū)居民在符合條件的情況下，進行輔助生殖治療的部分費用能夠通過醫(yī)保報銷。納入醫(yī)保的項目豐富，涵蓋取卵、胚胎培養(yǎng)、移植等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，且在報銷政策上明確了自付比例、報銷比例及額度等，還有多家定點醫(yī)療機構(gòu)可供選擇，切實為有生育需求的家庭提供了有力支持。