允許,且覆蓋范圍持續(xù)擴大。
2025年四川資陽市門診特殊病種跨區(qū)選擇已全面放開,并納入全省統(tǒng)一政策體系?;颊呖稍谒拇ㄊ?nèi)定點醫(yī)療機構直接結算,部分病種支持跨省異地就醫(yī),具體覆蓋范圍、備案流程及結算方式均通過政策明確,患者可自主選擇就醫(yī)機構。
(一)政策背景與覆蓋范圍
跨省異地直接結算
資陽市自2021年起試點門診特殊病種跨省直接結算,2025年已覆蓋10類病種,包括惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、病毒性肝炎等?;颊邞{社??ㄔ谠圏c醫(yī)院(如資陽市第一人民醫(yī)院、資陽市人民醫(yī)院)可直接結算,無需返回參保地報銷。省內(nèi)跨區(qū)結算
四川省自2025年起統(tǒng)一門診特殊病種保障政策,資陽市患者可在省內(nèi)任意定點醫(yī)療機構申請認定并就診。例如,高血壓、糖尿病等慢性病患者可跨區(qū)選擇就近醫(yī)院,費用按參保地政策報銷。
| 項目 | 跨省結算 | 省內(nèi)跨區(qū)結算 |
|---|---|---|
| 覆蓋病種 | 10種(含新增慢阻肺、冠心病等) | 31種(含惡性腫瘤、白血病等) |
| 備案要求 | 需提前辦理異地就醫(yī)備案 | 無需備案,直接聯(lián)網(wǎng)結算 |
| 結算比例 | 參照參保地標準,自付部分現(xiàn)場支付 | 全省統(tǒng)一報銷比例,異地無差異 |
(二)實施流程與注意事項
備案與認定
- 跨省就醫(yī):患者需通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案,并選擇資陽市試點醫(yī)院作為就醫(yī)機構。
- 省內(nèi)就醫(yī):無需備案,直接在省內(nèi)任意定點醫(yī)院申請認定,通過后即可就診。
結算流程
- 持社???/strong>掛號就診,醫(yī)生開具處方后,結算時僅需支付個人自付部分,醫(yī)保報銷費用由醫(yī)院與醫(yī)保局直接結算。
- 特殊藥品或治療項目需提前咨詢醫(yī)院是否納入醫(yī)保范圍。
(三)特殊病種管理與權益保障
病種動態(tài)調(diào)整
資陽市醫(yī)保局定期更新門診特殊病種目錄,2025年新增青光眼、強直性脊柱炎等病種,患者可登錄“健康資陽官微”查詢最新名單。醫(yī)療機構資質(zhì)
資陽市已明確8家醫(yī)院作為門診特殊病種定點機構,包括資陽市第一人民醫(yī)院(呼吸內(nèi)科、腫瘤科等6個重點專科)、資陽市人民醫(yī)院等,均支持跨區(qū)結算。
(四)爭議與投訴渠道
政策咨詢
患者可撥打資陽市醫(yī)保局熱線028-26630500或衛(wèi)健委醫(yī)政科028-26110925,工作日8:30-18:00提供實時解答。權益申訴
若遇結算異?;蛘邎?zhí)行問題,可向市紀委監(jiān)委駐衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組舉報(電話:028-26635306),或通過“四川醫(yī)保公共服務平臺”在線提交申訴。
2025年資陽市門診特殊病種跨區(qū)選擇已實現(xiàn)政策全覆蓋,患者可通過備案或直接結算方式跨省或省內(nèi)就醫(yī),流程簡化且權益保障完善。關鍵需注意病種目錄更新、備案時效性及定點醫(yī)院資質(zhì),確保順利享受醫(yī)保待遇。