?38種/50%報銷比例/年度限額4萬元?
2025年廣西百色市將?門診特殊慢性病?納入?門特病門診手術(shù)報銷?范圍，涵蓋高血壓、冠心病、糖尿病等38種疾病，參保人員可享受?無起付線、50%比例報銷?的待遇，年度統(tǒng)籌基金支付限額達(dá)?4萬元?。
?一、報銷病種與范圍?
?覆蓋病種?
- 明確包含38種?門診特殊慢性病?，具體以廣西醫(yī)保局發(fā)布的《門診特殊慢性病藥品目錄》為準(zhǔn)，涵蓋心血管、內(nèi)分泌、呼吸系統(tǒng)等常見慢性疾病。
- 高血壓、糖尿病等“兩病”患者可額外享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%的報銷比例，年度支付限額分別為300元（高血壓）和600元（糖尿?。?。
?藥品與治療項目?
- 報銷范圍包括《單列門診統(tǒng)籌支付藥品目錄》列出的72種藥品及符合國家醫(yī)保目錄的藥品。
- 門診手術(shù)相關(guān)治療費用（如透析、抗排斥治療等）按病種規(guī)定納入報銷。
?二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與待遇?
?基本報銷規(guī)則?
- ?職工醫(yī)保?與?居民醫(yī)保?參保人員均適用，報銷比例統(tǒng)一為50%，不設(shè)起付線。
- 年度限額內(nèi)，符合規(guī)定的醫(yī)療費用可直接結(jié)算，超出部分需自付。
?特殊待遇?
- 腎透析、惡性腫瘤、器官移植抗排斥治療等重癥病種，超出基本醫(yī)保限額的費用可繼續(xù)按標(biāo)準(zhǔn)報銷。
- 職工醫(yī)保參保人員還可享受?大額醫(yī)療費用補(bǔ)助?，年度最高支付限額提升至60萬元。
?三、申請與結(jié)算流程?
?資格認(rèn)定?
- 需提交醫(yī)保憑證、確診檢查資料（如病歷、診斷證明）及《門診特殊慢性病申報表》至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 部分病種支持定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“快捷辦”，3個工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
?費用報銷?
- ?現(xiàn)場辦理?：在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？苹騾⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦窗口提交醫(yī)療費用發(fā)票、明細(xì)清單及處方。
- ?線上辦理?：通過廣西醫(yī)保APP、微信公眾號等平臺申報，審核撥付周期約20個工作日。
廣西百色市通過優(yōu)化?門特病門診手術(shù)報銷?政策，顯著減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人員需及時關(guān)注病種目錄更新，合理利用線上線下申報渠道，確保待遇應(yīng)享盡享。