2025年廣東清遠門診特病認定覆蓋52個病種，待遇提升20%
參保人可通過定點醫(yī)療機構直接辦理認定，提交醫(yī)保憑證、申請表及病歷資料即可享受門診報銷。新增14種病種，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥等，職工年度限額最高2萬元，居民最高1萬元，靶向藥報銷比例顯著提高。
一、認定流程
- 1.確定申請病種參保人持身份證、醫(yī)?？ǖ角暹h市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等定點醫(yī)療機構，由醫(yī)生診斷確定病種（如糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 2.辦理門特待遇認定線下：醫(yī)院醫(yī)保科提交《門診特定病種待遇認定申請表》及病歷資料。線上：通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧驈V東政務服務網上傳材料，5-10個工作日完成審核。
- 3.提交材料醫(yī)保電子憑證/身份證/社保卡《門診特定病種待遇認定申請表》病歷資料或檢查報告（需二級以上醫(yī)院蓋章）
二、2025年病種范圍及待遇標準
| 病種類型 | 典型病種 | 職工限額（元/年） | 居民限額（元/年） |
|---|---|---|---|
| 門診指定病種 | 惡性腫瘤放化療、尿毒癥血透 | 按住院支付比例 | 按住院支付比例 |
| 門診特殊病種 | 再生障礙性貧血 | 20,000 | 10,000 |
| 肝硬化（失代償期） | 6,000 | 3,000 | |
| 糖尿病 | 2,300 | 1,000 | |
| 門診補助病種 | 丙型肝炎 | 補助一定額度 | 補助一定額度 |
注：2025年新增14種病種，總數達52種，待遇整體提高20%。
三、注意事項
- 有效期滿前30日可申請續(xù)期。
- 社保部門定期復查，不符合條件者停待遇。
1.選點就醫(yī)
認定后需選定定點醫(yī)療機構（如清遠市人民醫(yī)院），可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚓€上變更。
2.異地就醫(yī)
跨省異地就醫(yī)需提前備案，5個病種（高血壓、糖尿病等）支持直接結算。
3.續(xù)期與復查
2025年清遠門診特病認定流程高效便捷，線上線下均可辦理，覆蓋病種廣、報銷比例高。建議參保人提前準備材料，關注“粵醫(yī)保”動態(tài)，確保及時享受待遇。
