40種
遼寧省2025年門診慢特病病種統(tǒng)一調(diào)整為40種，定點(diǎn)醫(yī)院覆蓋全省14個市，包括三級、二級等不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算及部分病種跨省結(jié)算，患者可通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或官方渠道查詢最新名單。
一、政策背景與核心調(diào)整
病種優(yōu)化與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 合并白血病至惡性腫瘤病種，總數(shù)精簡為40種，新增艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎、丙型肝炎的費(fèi)用保障范圍。
- 放寬惡性腫瘤、透析、糖尿病（合并癥） 等8個病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，部分病種可在縣級醫(yī)院完成認(rèn)定。
支付限額與報銷比例
- 重特大疾病（如艾滋病、器官移植抗排異）報銷比例：職工醫(yī)?！?5%，居民醫(yī)保≥80%；普通病種按醫(yī)院等級劃分，三級醫(yī)院職工醫(yī)保70%、居民醫(yī)保60%。
- 支付限額提高：艾滋病抗病毒治療2400元/季度，慢性心力衰竭1050元/季度，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎前6個月1600元/月。
二、定點(diǎn)醫(yī)院分布與服務(wù)范圍
- 主要城市定點(diǎn)醫(yī)院示例
| 城市 | 醫(yī)院名稱 | 等級 | 覆蓋病種 | 特色服務(wù) |
|---|---|---|---|---|
| 沈陽 | 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 | 三級特等 | 透析、惡性腫瘤、高血壓、糖尿病 | 省內(nèi)異地結(jié)算、多病種一站式服務(wù) |
| 沈陽 | 沈陽市第四人民醫(yī)院 | 三級甲等 | 透析、糖尿病、惡性腫瘤 | 眼科慢特病診療 |
| 大連 | 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 | 三級甲等 | 骨髓移植抗排異、糖尿病、高血壓 | 跨省結(jié)算試點(diǎn) |
| 大連 | 大連市友誼醫(yī)院 | 三級甲等 | 腎移植抗排異、透析、惡性腫瘤 | 傳染病專項保障 |
| 鞍山 | 鞍山市鐵西區(qū)人民醫(yī)院 | 二級甲等 | 高血壓、糖尿病 | 縣級認(rèn)定醫(yī)院 |
- 異地就醫(yī)便利化措施
- 省內(nèi)異地認(rèn)定互認(rèn)：無需返回參保地，可在居住地定點(diǎn)醫(yī)院完成病種認(rèn)定。
- 直接結(jié)算覆蓋：40個病種實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地直接結(jié)算，慢性阻塞性肺疾病等5種病種開通跨省結(jié)算。
三、就醫(yī)流程與注意事項
認(rèn)定與就診流程
- 申請材料：身份證、社?？ā⒍壖耙陨厢t(yī)院診斷證明（含檢查報告）。
- 選擇定點(diǎn)：可自主選擇1-2家定點(diǎn)醫(yī)院，支持年度內(nèi)變更1次。
藥品保障與供藥機(jī)制
- 特殊藥品供應(yīng)：耐藥性結(jié)核治療藥物（如貝達(dá)喹啉）由定點(diǎn)醫(yī)院優(yōu)先配備，短缺時通過定點(diǎn)藥店補(bǔ)充。
- 待遇時限：丙型肝炎治療周期為3個月，需延期治療可再次申請認(rèn)定。
遼寧省通過統(tǒng)一病種目錄、擴(kuò)大定點(diǎn)范圍及優(yōu)化異地結(jié)算，切實(shí)提升了門診慢特病保障的可及性與便利性?；颊呖赏ㄟ^當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)、“遼事通”APP或撥打12393熱線查詢最新定點(diǎn)醫(yī)院名單及政策細(xì)則，確保享受精準(zhǔn)醫(yī)保服務(wù)。