核心區(qū)別：社保共濟(jì)是資金共享機(jī)制，親情賬戶是憑證管理功能
社保共濟(jì)與親情賬戶是兩項(xiàng)不同的醫(yī)保服務(wù)功能。社保共濟(jì)聚焦于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的家庭內(nèi)共享，解決家庭成員間醫(yī)療費(fèi)用支付的經(jīng)濟(jì)壓力；親情賬戶則是醫(yī)保電子憑證的便捷管理工具，解決老人、兒童等群體無(wú)智能手機(jī)的就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題，二者在功能定位、使用場(chǎng)景上完全獨(dú)立。
一、核心定義與功能定位
1. 社保共濟(jì)（家庭共濟(jì)）
指職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）使用的資金共享機(jī)制。
- 核心功能：支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人自付費(fèi)用（如門(mén)診/住院自付部分、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥等）及醫(yī)保繳費(fèi)（如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)）。
- 政策依據(jù)：2025年廣東省新規(guī)擴(kuò)展至近親屬，中山市執(zhí)行《關(guān)于貫徹廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施辦法的通知》（中府〔2022〕115號(hào)），明確個(gè)人賬戶可支付配偶、父母、子女的醫(yī)療費(fèi)用及參保繳費(fèi)。
2. 親情賬戶
指通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或“粵醫(yī)?！毙〕绦?，為老人、兒童等無(wú)智能手機(jī)群體綁定的醫(yī)保電子憑證代管功能。
- 核心功能：授權(quán)人代為展示家庭成員的醫(yī)保電子憑證，用于掛號(hào)、就醫(yī)、結(jié)算，但不涉及資金共享，實(shí)際使用的仍是家庭成員本人的醫(yī)保待遇和賬戶資金。
- 操作場(chǎng)景：父母可為子女綁定親情賬戶，在就醫(yī)時(shí)出示子女的醫(yī)保電子憑證，直接享受子女本人的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
二、關(guān)鍵差異對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 社保共濟(jì)（家庭共濟(jì)） | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 本質(zhì)屬性 | 資金共享機(jī)制 | 憑證管理工具 |
| 核心作用 | 解決醫(yī)療費(fèi)用支付壓力 | 解決無(wú)智能手機(jī)群體的就醫(yī)便捷性 |
| 使用前提 | 需辦理共濟(jì)關(guān)系綁定，授權(quán)人必須為職工醫(yī)保參保人 | 需完成親情賬戶綁定，無(wú)參保類(lèi)型限制 |
| 資金來(lái)源 | 授權(quán)人個(gè)人賬戶余額 | 使用人本人醫(yī)保賬戶余額或統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo) |
| 受益人群范圍 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬（廣東省內(nèi)參保） | 配偶、父母、子女等家庭成員（全國(guó)參保均可） |
| 典型使用場(chǎng)景 | 用父親的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶為母親支付購(gòu)藥自付費(fèi)用 | 幫無(wú)手機(jī)的兒童展示醫(yī)保碼進(jìn)行門(mén)診結(jié)算 |
三、辦理與使用規(guī)則
1. 社保共濟(jì)辦理流程
- 線上渠道：通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蜻M(jìn)入“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系綁定”，上傳戶口本、結(jié)婚證等親屬關(guān)系證明，提交后實(shí)時(shí)或2個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
- 使用方式：近親屬就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)告知使用共濟(jì)賬戶，系統(tǒng)自動(dòng)從授權(quán)人個(gè)人賬戶扣除自付費(fèi)用（需優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時(shí)再調(diào)用共濟(jì)資金）。
2. 親情賬戶綁定步驟
- 線上渠道：在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP點(diǎn)擊“親情賬戶”，填寫(xiě)家庭成員信息并上傳關(guān)系證明，完成刷臉認(rèn)證后即可綁定。
- 使用方式：授權(quán)人在“醫(yī)保親情賬戶”專(zhuān)區(qū)選擇家庭成員，展示其醫(yī)保電子憑證，直接用于掛號(hào)、繳費(fèi)。
四、注意事項(xiàng)
- 功能獨(dú)立，互不影響：綁定親情賬戶不自動(dòng)開(kāi)通社保共濟(jì)，需單獨(dú)辦理共濟(jì)授權(quán)；反之，共濟(jì)關(guān)系也不依賴(lài)親情賬戶存在。
- 資金安全與范圍：社保共濟(jì)資金僅限支付醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，不得用于保健品、健身等消費(fèi)；親情賬戶使用需遵守“本人參保、本人享受待遇”原則，嚴(yán)禁冒名就醫(yī)。
- 地域限制：中山市社保共濟(jì)目前支持廣東省內(nèi)參保的近親屬，親情賬戶則支持全國(guó)范圍內(nèi)的家庭成員綁定。
社保共濟(jì)與親情賬戶從不同維度優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)：前者盤(pán)活個(gè)人賬戶存量資金，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)；后者提升醫(yī)保憑證使用便捷性，二者結(jié)合可最大化醫(yī)保政策紅利。參保人可根據(jù)家庭需求，分別辦理兩項(xiàng)功能以享受全面保障。