需準(zhǔn)備4類核心材料
辦理四川自貢門診特殊病種（門特）待遇認(rèn)定時(shí)，參保人需系統(tǒng)準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文件、經(jīng)濟(jì)狀況證明及關(guān)系證明四大類材料。以下為具體分類及要求：
一、基礎(chǔ)身份材料
- 1.核心證件身份證原件及復(fù)印件社?？ǎㄡt(yī)保電子憑證）戶口本（僅限非參保地戶籍人員）
- 2.表格模板表格名稱獲取渠道備注《門診特殊病種申請(qǐng)表》醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)/醫(yī)院窗口需加蓋醫(yī)院公章《異地就醫(yī)備案表》國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP異地安置人員必填
二、醫(yī)療診斷證明
- 二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具的《診斷證明書》（需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院蓋章）
- 近期（6個(gè)月內(nèi)）門診/住院病歷資料
- 檢查報(bào)告（病理切片、影像學(xué)報(bào)告如CT/MRI等）
1.疾病確診文件
特殊病種附加材料
| 病種類型 | 需補(bǔ)充材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+放化療方案 | 長期有效 |
| 慢性腎病 | 腎功能檢查+透析記錄 | 2年續(xù)審 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白報(bào)告+并發(fā)癥診斷證明 | 1年續(xù)審 |
三、經(jīng)濟(jì)狀況證明（非必需）
- 低保證明（民政部門蓋章）
- 近6個(gè)月銀行流水（收入<當(dāng)?shù)刈畹凸べY2倍）
1.低收入群體附加
表格示例
| 證明類型 | 辦理機(jī)構(gòu) | 用途 |
|---|---|---|
| 《家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查表》 | 社區(qū)服務(wù)中心 | 申請(qǐng)醫(yī)療救助附加材料 |
四、代理關(guān)系證明（代辦時(shí)）
- 委托人身份證復(fù)印件
- 經(jīng)公證的《授權(quán)委托書》
- 受托人身份證原件及復(fù)印件
1.委托材料
注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：所有醫(yī)療文件需在申請(qǐng)前6個(gè)月內(nèi)出具，異地材料需加蓋醫(yī)院公章
- 特殊政策：
- 70歲以上老人可免體檢（僅需提供近3個(gè)月病歷）
- 惡性腫瘤患者可憑病理報(bào)告直接認(rèn)定，無需重復(fù)檢查
- 線上輔助：通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”可預(yù)審材料，縮短現(xiàn)場辦理時(shí)間
自貢門特辦理以醫(yī)療診斷為核心，身份與經(jīng)濟(jì)證明為輔助。建議優(yōu)先準(zhǔn)備近半年病歷資料，并通過醫(yī)保APP查詢材料預(yù)審進(jìn)度，復(fù)雜病例可提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保科獲取定制清單。