2025年山東棗莊醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶資金按“先個(gè)人賬戶、后共濟(jì)賬戶”順序扣款，家庭成員使用共濟(jì)資金時(shí)需通過醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)名備案。
家庭共濟(jì)是醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可供家庭成員共同使用的制度，2025年棗莊市通過優(yōu)化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了線上即時(shí)結(jié)算。扣款流程嚴(yán)格遵循醫(yī)?；鸨O(jiān)管要求，確保資金使用合規(guī)透明。
一、扣款規(guī)則與順序
扣款優(yōu)先級(jí)
- 支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，優(yōu)先從就診人個(gè)人賬戶劃扣。
- 個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，自動(dòng)從已綁定的家庭共濟(jì)賬戶扣款。
- 共濟(jì)賬戶仍不足的，剩余部分由現(xiàn)金補(bǔ)足。
綁定要求
- 共濟(jì)成員需為棗莊市基本醫(yī)保參保人，包括配偶、父母、子女。
- 最多允許綁定5名家庭成員，通過“棗莊醫(yī)?！盇PP或線下窗口辦理。
資金使用范圍
項(xiàng)目 可共濟(jì)支付 不可共濟(jì)支付 門診費(fèi)用 ?? ??整形美容等非治療項(xiàng)目 住院自付部分 ?? ??境外就醫(yī)費(fèi)用 定點(diǎn)藥店購藥 ?? ??保健品
二、操作流程
備案登記
- 主賬戶人登錄醫(yī)保平臺(tái)提交綁定申請(qǐng)，成員需確認(rèn)授權(quán)。
- 審核通過后即時(shí)生效，綁定關(guān)系長期有效，可隨時(shí)解綁。
結(jié)算方式
- 線下：出示醫(yī)保碼或社保卡，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別共濟(jì)關(guān)系。
- 線上：通過醫(yī)保電子憑證支付，實(shí)時(shí)顯示扣款來源。
查詢與監(jiān)管
- 每筆消費(fèi)均推送短信提醒，明細(xì)可在APP查詢。
- 違規(guī)使用將凍結(jié)共濟(jì)功能，并追回資金。
2025年棗莊醫(yī)保家庭共濟(jì)政策顯著提升了個(gè)人賬戶資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)?？劭钸^程依托智能系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無縫銜接，兼顧便捷性與安全性。參保人需注意共濟(jì)資金僅限基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)項(xiàng)目，避免因超范圍使用引發(fā)糾紛。
