2025年安徽銅陵門特病患者可享受每年最高15萬元放化療專項補助,覆蓋32種特定病種。
為減輕門特病患者醫(yī)療負擔,銅陵市2025年進一步完善放化療醫(yī)療保障體系,明確覆蓋范圍、報銷比例及申請流程。以下為具體政策要點:
一、覆蓋范圍與病種
適用人群
- 已辦理安徽省基本醫(yī)療保險且通過門特病認定的銅陵市參保人員。
- 需提供三級醫(yī)院出具的放化療必要性證明。
納入病種
包含惡性腫瘤(如肺癌、乳腺癌)、血液系統(tǒng)疾病(如白血?。┑?2類(見表1)。
| 病種類型 | 具體疾病示例 | 年度限額(萬元) |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 胃癌、結直腸癌 | 15 |
| 血液系統(tǒng)疾病 | 淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤 | 12 |
| 其他特定病種 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 8 |
二、報銷政策與標準
費用分擔
- 職工醫(yī)保患者報銷比例達85%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為75%。
- 貧困人口額外提高5%,并免除首次申請費用。
目錄要求
僅限國家醫(yī)保藥品目錄內化療藥物及銅陵市新增特藥清單(含12種靶向藥)。
三、申請與結算流程
材料準備
身份證、醫(yī)??ā?strong>病理報告、治療方案(需加蓋醫(yī)院公章)。
辦理途徑
線上通過“皖事通”提交,或線下至醫(yī)保經辦窗口辦理,10個工作日內完成審核。
結算方式
實行“一站式”即時結算,患者僅需支付自付部分。
銅陵市2025年政策通過擴大病種覆蓋、提高報銷額度及優(yōu)化服務流程,顯著提升門特病患者治療可及性。建議患者及時關注醫(yī)保局動態(tài),確保充分享受權益。