允許。2025年廣西貴港市明確支持門診特殊慢性病（簡稱“門特”）跨區(qū)選擇就醫(yī)，參保人可在全區(qū)范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，享受異地直接結(jié)算服務(wù)，但需提前完成備案登記。
一、政策核心要點(diǎn)
跨區(qū)選擇范圍
- 參保人可選擇廣西區(qū)內(nèi)任意一家開通門特服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不受戶籍所在地或參保地限制。
- 截至2025年，貴港市已有45家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持門特跨省直接結(jié)算。
備案與結(jié)算流程
- 備案方式：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、微信小程序或當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，2個(gè)工作日內(nèi)完成。
- 結(jié)算規(guī)則：執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，即藥品及診療項(xiàng)目按就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例按貴港市政策執(zhí)行。
二、關(guān)鍵執(zhí)行細(xì)節(jié)
病種覆蓋
- 2025年貴港市門特跨區(qū)結(jié)算病種增至10種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），較2024年擴(kuò)大一倍。
- 具體病種清單可通過“廣西醫(yī)保”公眾號(hào)查詢。
報(bào)銷比例與限額
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 報(bào)銷比例（在職職工） 報(bào)銷比例（退休人員） 年度最高支付限額 一級及以下 ≥60% ≥65% 參考當(dāng)?shù)厣缙焦べY 二級 ≥55% ≥60% 同上 三級 ≥50% ≥55% 同上 特殊情形處理
- 未備案就醫(yī)：跨省異地就醫(yī)若未備案，住院費(fèi)用報(bào)銷比例下調(diào)20%。
- 急診搶救：無需備案，按正常比例報(bào)銷。
三、配套措施與影響
家庭共濟(jì)支持
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可授權(quán)配偶、父母、子女等7類親屬共用，用于支付門特費(fèi)用。
信息化支撐
全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)互聯(lián)互通，支持實(shí)時(shí)結(jié)算。
監(jiān)管與優(yōu)化
醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)監(jiān)控就醫(yī)行為，防范欺詐騙保。
四、注意事項(xiàng)
- 材料準(zhǔn)備：辦理備案需攜帶醫(yī)保電子憑證、身份證及《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案表》。
- 時(shí)效性：備案長期有效，變更就醫(yī)地需重新申請。
：2025年貴港市通過擴(kuò)大門特病種范圍、簡化備案流程及強(qiáng)化信息系統(tǒng)建設(shè)，顯著提升了跨區(qū)就醫(yī)便利性。參保人需關(guān)注病種目錄、報(bào)銷比例差異及備案時(shí)效，合理規(guī)劃就醫(yī)選擇。這一政策既緩解了本地醫(yī)療資源壓力，也體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)均等化、便捷化的改革方向。
