2025年起，廣西玉林參保人員可通過(guò)“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP將個(gè)人醫(yī)保賬戶資金與直系親屬綁定，實(shí)現(xiàn)家庭成員門診費(fèi)用共濟(jì)支付。
綁定后，家人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可直接使用共濟(jì)賬戶資金支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，無(wú)需現(xiàn)金結(jié)算。具體操作需滿足參保狀態(tài)正常、親屬關(guān)系驗(yàn)證通過(guò)等條件，且使用范圍限于配偶、子女、父母等直系親屬。
一、綁定共濟(jì)賬戶的條件與流程
綁定條件
主賬戶需為玉林市職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額充足。
家屬需為玉林市基本醫(yī)保參保人（含職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
僅限綁定配偶、子女、父母，需提供有效親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
操作步驟
登錄“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
選擇“添加共濟(jì)成員”，上傳親屬身份證、參保憑證及關(guān)系證明。
提交審核后，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，綁定即時(shí)生效。
使用范圍與規(guī)則
家屬在玉林市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時(shí)，可優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶資金支付起付線以下費(fèi)用及醫(yī)保報(bào)銷后剩余部分。
共濟(jì)賬戶不支持住院費(fèi)用、藥品外購(gòu)及非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目。
單次支付限額為門診統(tǒng)籌基金支付上限的50%（如統(tǒng)籌基金支付200元，共濟(jì)賬戶最高支付100元）。
家庭成員門診共濟(jì)使用對(duì)比表
| 對(duì)比項(xiàng) | 配偶 | 子女 | 父母 |
|---|---|---|---|
| 綁定材料 | 身份證、結(jié)婚證 | 身份證、出生證明 | 身份證、關(guān)系聲明 |
| 年度支付限額 | 3萬(wàn)元 | 2萬(wàn)元 | 2萬(wàn)元 |
| 報(bào)銷比例 | 70%（三級(jí)醫(yī)院） | 80%（二級(jí)醫(yī)院） | 75%（社區(qū)醫(yī)院） |
| 異地使用 | 需提前備案 | 無(wú)需備案 | 需提前備案 |
二、注意事項(xiàng)與常見問題
賬戶管理
主賬戶可隨時(shí)通過(guò)APP解綁家屬，解綁后24小時(shí)內(nèi)生效。
共濟(jì)資金僅限家庭成員共同使用，不得轉(zhuǎn)讓或套現(xiàn)。
費(fèi)用結(jié)算
就診時(shí)需出示家屬醫(yī)保電子憑證，并選擇“共濟(jì)賬戶支付”選項(xiàng)。
系統(tǒng)自動(dòng)按醫(yī)保目錄及報(bào)銷比例結(jié)算，剩余部分從共濟(jì)賬戶扣除。
爭(zhēng)議處理
若賬戶余額不足或綁定信息異常，家屬需聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查參保狀態(tài)。
異地就醫(yī)費(fèi)用需返回玉林市醫(yī)保部門手工報(bào)銷，暫不支持直接結(jié)算。
政策通過(guò)優(yōu)化醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意合規(guī)使用，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致賬戶凍結(jié)或資金損失。家庭成員應(yīng)定期核對(duì)賬戶余額及交易記錄，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。