2025年西藏辦理門診特殊病（門特）需提供身份證、醫(yī)?？?、門特申請表、疾病診斷證明、近期檢查報告、住院病歷等6類核心材料，部分病種需額外補充專項檢查結(jié)果或既往治療記錄。
在西藏自治區(qū)申請門診特殊病待遇，參保人員需根據(jù)病種類型和醫(yī)保政策要求，準(zhǔn)備完整且有效的醫(yī)療證明文件及個人身份材料，確保符合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的審核標(biāo)準(zhǔn)。不同病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）的材料清單存在差異，需結(jié)合定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范要求提交。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
個人身份證明
需提供本人有效身份證原件及復(fù)印件，確保姓名、身份證號與醫(yī)保系統(tǒng)信息一致。若委托他人代辦，需同步提交代辦人身份證及授權(quán)委托書。醫(yī)保憑證
社會保障卡（或電子醫(yī)保憑證）為必備材料，需確認參保狀態(tài)正常且繳費記錄完整。異地參保人員需額外提供參保地醫(yī)保部門出具的參保憑證。
二、疾病診斷與醫(yī)療證明
門特申請表
需填寫《西藏自治區(qū)門診特殊病申請表》，由定點醫(yī)療機構(gòu)的主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。表格內(nèi)容需包含病種名稱、確診時間及治療方案。診斷證明文件
- 疾病診斷證明書：需由二級及以上醫(yī)院出具，明確標(biāo)注ICD-10疾病編碼及門特病種名稱。
- 近期檢查報告：如化驗單、影像學(xué)報告（CT/MRI）、病理報告等，時間跨度通常要求3個月內(nèi)。
表：不同病種需補充的核心醫(yī)療材料
病種類型 必查材料 可選補充材料 惡性腫瘤 病理報告、影像學(xué)報告 手術(shù)記錄、化療方案 糖尿病 血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白報告 并發(fā)癥篩查報告（如眼底檢查） 高血壓 血壓動態(tài)監(jiān)測記錄、心電圖 心臟超聲、腎功能檢查
三、既往治療與病史記錄
住院病歷
近2年內(nèi)的住院病歷首頁、入院記錄、出院小結(jié)需完整提供，重點體現(xiàn)疾病發(fā)展過程及治療反應(yīng)。慢性病患者需提交近1年門診隨訪記錄。用藥與治療憑證
長期用藥記錄（如處方簽、購藥發(fā)票）或特殊治療記錄（如透析、放療單據(jù)）可作為病情嚴(yán)重程度的佐證材料，部分病種要求提供用藥清單及劑量說明。
四、特殊病種專項要求
器官移植術(shù)后
需提供移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用方案及術(shù)后復(fù)查報告（如血藥濃度監(jiān)測）。精神類疾病
需提交精神?？漆t(yī)院出具的病情評估量表（如HAMD、PANSS）及連續(xù)治療記錄，至少6個月以上。表：特殊病種額外材料清單
病種 專項材料 審核重點 慢性腎功能衰竭 透析記錄、腎功能化驗單 透析頻率、肌酐清除率 結(jié)核病 痰培養(yǎng)報告、耐藥性檢測 治療史、傳染性評估
辦理西藏門診特殊病需嚴(yán)格遵循醫(yī)保政策要求，提前確認材料完整性及時效性，避免因文件缺失或信息不符導(dǎo)致審核延誤。建議參保人員提前咨詢定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，根據(jù)具體病種準(zhǔn)備針對性材料，確保順利享受門特待遇。
