2025年福建廈門醫(yī)保賬戶共濟(jì)采用"先個(gè)人后共濟(jì)"的扣款順序，共濟(jì)賬戶使用上限為參保人個(gè)人賬戶當(dāng)年劃入資金的50%。

福建廈門醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指參保職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于支付其配偶、父母、子女等家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，扣款遵循特定規(guī)則和限額。

一、扣款規(guī)則

1. 扣款順序
   醫(yī)保賬戶共濟(jì)扣款嚴(yán)格遵循"先個(gè)人后共濟(jì)"原則，即優(yōu)先使用參保人本人個(gè)人賬戶資金，當(dāng)本人賬戶余額不足時(shí)，方可啟動(dòng)共濟(jì)賬戶支付。

2. 扣款比例
   共濟(jì)賬戶使用實(shí)行限額管理，年度累計(jì)使用金額不得超過(guò)參保人個(gè)人賬戶當(dāng)年劃入資金的50%。具體扣款比例如下表所示：

   扣款場(chǎng)景	本人賬戶使用比例	共濟(jì)賬戶使用比例
   普通門診	100%	0%
   住院費(fèi)用	100%	0%
   本人賬戶不足時(shí)	0%	100%
   購(gòu)買藥品	100%	0%

3. 扣款條件
   共濟(jì)賬戶扣款需滿足以下條件：

   • 參保人已辦理家庭共濟(jì)備案；
   • 被共濟(jì)人已參加廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)；
   • 醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)保目錄規(guī)定。

二、共濟(jì)賬戶管理

1. 備案流程
   參保人可通過(guò)"廈門醫(yī)保"APP或線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理共濟(jì)備案，需提供被共濟(jì)人身份證明及關(guān)系證明材料。備案后即時(shí)生效。

2. 資金劃轉(zhuǎn)
   共濟(jì)賬戶資金無(wú)需實(shí)際劃轉(zhuǎn)，采用"實(shí)時(shí)結(jié)算"模式，系統(tǒng)自動(dòng)按規(guī)則扣款。

3. 查詢與監(jiān)管
   參保人可通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢共濟(jì)賬戶使用情況，醫(yī)保部門對(duì)異常交易進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

三、特殊情況處理

1. 賬戶注銷
   參保人醫(yī)保賬戶注銷時(shí)，共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)終止，剩余資金按原渠道退回。

2. 跨區(qū)域使用
   共濟(jì)賬戶僅限在廈門市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用，跨省異地就醫(yī)暫不支持共濟(jì)支付。

3. 年度清零
   共濟(jì)賬戶年度未使用額度不結(jié)轉(zhuǎn)，次年重新計(jì)算。

廈門醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策通過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)扣款規(guī)則和限額管理，既保障了參保人自身醫(yī)療需求，又實(shí)現(xiàn)了家庭醫(yī)療資源的合理配置，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟(jì)特性。