不是。2025年四川南充共濟(jì)賬戶不是個(gè)人賬戶，而是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭成員范圍內(nèi)的授權(quán)使用機(jī)制，資金歸屬仍為原職工個(gè)人賬戶，共濟(jì)賬戶本身并不獨(dú)立存在，僅體現(xiàn)為個(gè)人賬戶資金的家庭共享功能。
一、定義與性質(zhì)
個(gè)人賬戶
個(gè)人賬戶是指城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人專屬的醫(yī)保賬戶，資金主要來源于個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)劃入部分，用于支付本人醫(yī)保政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用。賬戶資金歸個(gè)人所有，具有積累性和專屬性。共濟(jì)賬戶
共濟(jì)賬戶并不是一個(gè)獨(dú)立存在的實(shí)體賬戶，而是指職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用的功能體現(xiàn)。資金所有權(quán)不變，仍屬于原職工個(gè)人賬戶，只是使用范圍擴(kuò)大到家庭。
對比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
賬戶性質(zhì) | 獨(dú)立實(shí)體賬戶 | 非獨(dú)立賬戶，為功能授權(quán) |
資金歸屬 | 參保職工個(gè)人所有 | 仍為原職工個(gè)人所有 |
設(shè)立依據(jù) | 國家及地方醫(yī)保制度 | 個(gè)人賬戶授權(quán)使用政策 |
是否可單獨(dú)設(shè)立 | 是 | 否 |
賬戶獨(dú)立性 | 完全獨(dú)立 | 依附于個(gè)人賬戶 |
二、功能與使用范圍
個(gè)人賬戶功能
個(gè)人賬戶主要用于支付參保職工本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店就醫(yī)購藥時(shí)醫(yī)保政策范圍內(nèi)的自付部分，部分地方還可用于購買商業(yè)健康保險(xiǎn)等。賬戶資金可結(jié)轉(zhuǎn)、繼承，但不能直接轉(zhuǎn)給他人使用（除非通過共濟(jì)授權(quán)）。共濟(jì)賬戶功能
共濟(jì)賬戶體現(xiàn)為個(gè)人賬戶資金的家庭共享，可用于支付職工本人及其配偶、父母、子女等近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，部分政策還支持用于繳納家庭成員的居民醫(yī)保費(fèi)。共濟(jì)使用需在結(jié)算時(shí)主動(dòng)選擇，并驗(yàn)證雙方醫(yī)保憑證。
功能對比 | 個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
使用對象 | 僅限職工本人 | 本人及近親屬 |
使用場景 | 門診、住院、購藥等自付費(fèi)用 | 近親屬就醫(yī)自付費(fèi)用 |
是否可跨省使用 | 部分支持 | 全國逐步推進(jìn)跨省共濟(jì) |
資金用途 | 自付醫(yī)療、部分保險(xiǎn) | 近親屬自付醫(yī)療、部分繳費(fèi) |
三、政策與歸屬
政策依據(jù)
個(gè)人賬戶設(shè)立與使用受《社會保險(xiǎn)法》及地方醫(yī)保政策規(guī)范，是職工醫(yī)保制度的核心組成部分。共濟(jì)賬戶則是近年來國家及地方推行“門診共濟(jì)保障機(jī)制”的重要舉措，旨在提升醫(yī)保基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。南充市自2023年起實(shí)施《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》，明確個(gè)人賬戶資金可家庭共濟(jì)使用。資金歸屬與管理
個(gè)人賬戶資金完全歸屬參保職工個(gè)人，結(jié)余可依法繼承。共濟(jì)賬戶資金本質(zhì)仍為個(gè)人賬戶資金，僅在授權(quán)使用時(shí)臨時(shí)劃撥，不改變所有權(quán)歸屬，管理仍依附于原個(gè)人賬戶。
政策屬性 | 個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
法律依據(jù) | 社會保險(xiǎn)法等 | 地方醫(yī)保實(shí)施細(xì)則 |
資金管理主體 | 參保職工個(gè)人 | 依附于職工個(gè)人賬戶 |
政策目標(biāo) | 個(gè)人積累、?？顚Ｓ?/p> | 家庭互助、提升基金使用效率 |
政策穩(wěn)定性 | 長期穩(wěn)定 | 逐步擴(kuò)大、動(dòng)態(tài)調(diào)整 |
四、常見誤區(qū)
誤區(qū)一：共濟(jì)賬戶是獨(dú)立賬戶
實(shí)際上，共濟(jì)賬戶并不獨(dú)立存在，只是個(gè)人賬戶資金使用功能的延伸，所有資金均來源于個(gè)人賬戶，并無額外資金池或獨(dú)立賬戶體系。誤區(qū)二：共濟(jì)賬戶資金可隨意支取
共濟(jì)賬戶資金只能用于支付近親屬符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用或醫(yī)保繳費(fèi)，不能提取現(xiàn)金或挪作他用，使用時(shí)需通過醫(yī)保系統(tǒng)驗(yàn)證親屬關(guān)系和就醫(yī)憑證。誤區(qū)三：個(gè)人賬戶將被取消
國家醫(yī)保局及地方政府已多次辟謠，2025年及以后個(gè)人賬戶將繼續(xù)保留，共濟(jì)賬戶僅是對其使用功能的擴(kuò)展，不存在取消個(gè)人賬戶的政策安排。
誤區(qū)內(nèi)容 | 事實(shí)澄清 |
|---|---|
共濟(jì)賬戶獨(dú)立 | 僅為個(gè)人賬戶功能延伸 |
資金可隨意使用 | 僅限規(guī)定醫(yī)療相關(guān)用途 |
個(gè)人賬戶取消 | 個(gè)人賬戶保留并繼續(xù)發(fā)揮作用 |
2025年四川南充共濟(jì)賬戶不是個(gè)人賬戶，而是個(gè)人賬戶資金在家庭成員范圍內(nèi)的授權(quán)使用功能，資金歸屬不變，使用范圍擴(kuò)大，體現(xiàn)了醫(yī)保制度從個(gè)人積累向家庭互助的優(yōu)化，有效提升了醫(yī)?；鸬氖褂眯屎捅Ｕ夏芰?。