2025 年河北滄州特殊門診門診手術(shù)報銷病種涵蓋了門診慢性病的 35 種和門診特殊病的 7 種。門診慢性病包括冠心病、高血壓病等;門診特殊病包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭等。這些病種的報銷政策,為患者減輕了經(jīng)濟負擔。
一、門診慢性病病種范圍(35 種)
- 循環(huán)系統(tǒng)疾病
- 冠心病:含陳舊性心梗、冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞)等情況?;颊咭蚬谛牟≡陂T診進行相關(guān)檢查、治療等費用,符合政策范圍內(nèi)的可按規(guī)定報銷。
- 高血壓病:涵蓋高血壓 3 級以及高血壓并發(fā)癥。對于高血壓患者日常門診的降壓藥物費用、相關(guān)檢查費用等,滿足條件即可報銷。
- 心臟瓣膜置換術(shù)后治療:主要指心臟瓣膜置換術(shù)后抗血小板治療。術(shù)后患者需長期服用抗血小板藥物等,門診產(chǎn)生的這些費用可依政策報銷。
- 心功能不全:像慢性心力衰竭、慢性心力衰竭 * 級以上、慢性心功能衰竭、各種慢性心功能衰竭等均在此列。門診治療心功能不全的藥物、檢查等費用,符合要求就能報銷。
- 心律失常:包括心房顫動、慢性心房顫動、心房撲動等病癥。門診針對心律失常的診斷、治療費用,依規(guī)可予以報銷。
- 顱內(nèi) / 外血管支架植入術(shù)后:患者在進行顱內(nèi) / 外血管支架植入術(shù)后,門診的后續(xù)康復(fù)治療、藥物治療等費用,若在政策范圍內(nèi),可享受報銷。
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病
- 腦梗死:包含腦梗死后遺癥、腦血管病后遺癥、腦出血后遺癥等。腦梗死患者門診的康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療等費用,符合政策規(guī)定的部分可報銷。
- 帕金森病:又稱震顫麻痹、帕金森氏綜合征。門診對帕金森病患者的藥物治療、相關(guān)檢查等費用,滿足條件的可報銷。
- 癲癇:癲癇患者門診治療過程中,藥物費用、腦電圖等檢查費用,若在政策范圍內(nèi),可按規(guī)定報銷。
- 腦癱:腦癱患者在門診進行康復(fù)治療等產(chǎn)生的費用,符合條件的能夠報銷。
- 其他系統(tǒng)疾病及病癥
- 重癥肌無力:門診針對重癥肌無力患者的治療費用,如藥物費用、相關(guān)檢查費用等,符合政策要求的可報銷。
- 系統(tǒng)性硬皮病:也叫系統(tǒng)性硬化癥。患者門診治療系統(tǒng)性硬皮病所產(chǎn)生的費用,在政策范圍內(nèi)的可按規(guī)定報銷。
- 消化性潰瘍:包含胃潰瘍、十二指腸潰瘍。門診治療消化性潰瘍的藥物費用、胃鏡檢查等費用,滿足條件的可報銷。
- 脊柱關(guān)節(jié)炎:例如強直性脊柱炎。患者門診治療脊柱關(guān)節(jié)炎的相關(guān)費用,若符合政策規(guī)定,可享受報銷。
- 炎癥性腸病:涵蓋潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病。門診針對炎癥性腸病患者的治療費用,如藥物治療、腸鏡檢查等費用,依規(guī)可報銷。
- 重癥精神病:含重癥精神病 類型、重癥精神癥等。精神病患者門診治療的藥物費用、心理咨詢等費用,符合政策的可報銷。
一個年度內(nèi),參保人員在門診慢性病定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診慢性病醫(yī)療費用,單個病種統(tǒng)籌基金最高支付限額為 2000 元,每增加一個病種增加 1000 元,年度累計最高支付限額為 5000 元。參?;颊咴谑?nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診慢性病醫(yī)療費用,起付標準為 200 元,報銷比例為 70% 。
二、門診特殊病病種范圍(7 種)
- 惡性腫瘤相關(guān):惡性腫瘤門診治療,包含惡性腫瘤門診放化療?;颊咴陂T診進行惡性腫瘤的放療、化療,以及相關(guān)的檢查、藥物治療等費用,符合政策范圍內(nèi)的,按本市不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)住院標準支付。
- 腎功能衰竭相關(guān):慢性腎功能衰竭,如腎功能不全門診血液透析治療、腹膜透析治療、尿毒癥、尿毒癥透析治療等情況。門診進行透析治療的費用,以及相關(guān)藥物費用等,按住院標準報銷。
- 器官移植術(shù)后:包括腎移植抗排異治療、肝臟移植抗排異治療、心臟移植抗排異治療、肺移植抗排異治療、肝腎移植抗排異治療、骨髓移植抗排異治療等。器官移植術(shù)后患者在門診進行抗排異治療的藥物費用、相關(guān)檢查費用等,依規(guī)按住院標準報銷。
- 血液系統(tǒng)疾病:白血病,如急性髓系白血病、急性早幼粒細胞白血病、急性淋巴細胞白血病、急性混合細胞白血病、慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、急性嗜酸粒細胞白血病、急性嗜堿粒細胞白血病、漿細胞白血病、肥大細胞白血病、慢性中性粒細胞白血病、慢性嗜酸粒細胞白血病、毛細胞白血病、幼淋巴細胞白血病、大顆粒淋巴細胞白血病等。白血病患者門診治療費用,符合政策的按住院標準支付。
- 出血性疾病:血友病。血友病患者門診治療所需的凝血因子等藥物費用,以及相關(guān)檢查費用等,按住院標準報銷。
- 精神類重癥:重癥精神病。與上述門診慢性病中的重癥精神病類似,但報銷標準按住院標準執(zhí)行,在門診治療的藥物費用、心理咨詢等費用,符合政策范圍內(nèi)的,按住院標準報銷。
一個年度內(nèi),門診特殊病不設(shè)起付標準,在本市和省內(nèi)及京津地區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診特殊病醫(yī)療費用,按本市不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)住院標準支付 。參?;颊咴谑?nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診特殊病醫(yī)療費用,一個年度內(nèi)只負擔一次起付標準,報銷比例和最高報銷限額按照住院標準執(zhí)行。
2025 年河北滄州特殊門診門診手術(shù)報銷病種有著明確的范圍劃分,門診慢性病和門診特殊病的報銷政策在起付標準、報銷比例、支付限額等方面各有規(guī)定,目的是為了給參保患者提供合理的醫(yī)療費用報銷,減輕患者就醫(yī)負擔,幫助患者更好地接受治療。