單日最多轉(zhuǎn)賬3筆，每筆不超過2000元，每日22:00-次日6:00暫停轉(zhuǎn)賬。
2025年陜西銅川家庭共濟(jì)賬戶使用規(guī)則，是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金實(shí)現(xiàn)家庭成員間共享的重要政策，涵蓋綁定、使用、限額、變更等全流程，旨在減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保資金使用效益，適用于職工醫(yī)保參保人及其近親屬，支持省內(nèi)異地與跨省共濟(jì)，資金可用于支付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用、代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)等，操作便捷，規(guī)則明確，保障資金安全與權(quán)益。
一、適用對(duì)象與綁定規(guī)則
1. 適用對(duì)象
家庭共濟(jì)賬戶適用于陜西省內(nèi)正常參加職工醫(yī)保的參保人（共濟(jì)人），可為其近親屬（被共濟(jì)人）提供資金支持。近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，被共濟(jì)人需已參加基本醫(yī)保（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。
2. 綁定規(guī)則
- 一位職工可同時(shí)綁定多位家庭成員，如父母、配偶、子女等。
- 同一參保人可接受兩位近親屬的共濟(jì)。
- 綁定需通過陜西醫(yī)保APP/小程序或國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，填寫被綁定人身份信息，簽訂承諾書，完成人臉識(shí)別或醫(yī)保碼驗(yàn)證。
- 16周歲以下被綁定人需上傳出生證明或戶口本等資料，16周歲以上需本人掃臉認(rèn)證。
- 綁定后可自行設(shè)置共濟(jì)賬戶的支付順位。
3. 變更與解綁
- 變更或解綁可通過原綁定渠道（如陜西醫(yī)保APP/小程序）操作，一般支持實(shí)時(shí)生效。
- 解綁后，被共濟(jì)人無法繼續(xù)使用共濟(jì)人個(gè)人賬戶資金。
項(xiàng)目 | 規(guī)則說明 |
|---|---|
綁定對(duì)象 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 |
綁定渠道 | 陜西醫(yī)保APP/小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP |
綁定數(shù)量 | 一位職工可綁定多位家人，同一參保人可接受兩位近親屬共濟(jì) |
解綁方式 | 線上申請(qǐng)，實(shí)時(shí)生效 |
支付順位 | 可自行設(shè)置 |
二、資金使用范圍與限額
1. 使用范圍
家庭共濟(jì)賬戶資金可用于：
- 支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分。
- 在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械等合規(guī)費(fèi)用。
- 為被共濟(jì)人代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
- 通過醫(yī)保錢包實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，支持省外親屬就醫(yī)購藥結(jié)算。
2. 資金限額
- 單日最多轉(zhuǎn)賬3筆，每筆不超過2000元。
- 每日22:00至次日6:00暫停轉(zhuǎn)賬。
- 醫(yī)保錢包資金不可轉(zhuǎn)回個(gè)人賬戶，僅限本人參保地消費(fèi)。
- 年度累計(jì)限額暫無統(tǒng)一規(guī)定，以個(gè)人賬戶余額為準(zhǔn)。
使用場(chǎng)景 | 是否支持 | 備注 |
|---|---|---|
門診費(fèi)用 | 是 | 個(gè)人自付部分 |
住院費(fèi)用 | 是 | 個(gè)人自付部分 |
藥店購藥 | 是 | 合規(guī)藥品、醫(yī)療器械等 |
代繳居民醫(yī)保費(fèi) | 是 | 需被共濟(jì)人正常參保 |
跨省共濟(jì) | 是 | 雙方地區(qū)均需開通醫(yī)保錢包 |
轉(zhuǎn)回個(gè)人賬戶 | 否 | 醫(yī)保錢包資金不可轉(zhuǎn)回 |
三、操作流程與注意事項(xiàng)
1. 操作流程
- 綁定流程：登錄陜西醫(yī)保APP/小程序 → 首頁選擇“家庭共濟(jì)綁定” → 閱讀告知書 → 填寫被綁定人信息 → 簽訂承諾書 → 完成人臉識(shí)別或醫(yī)保碼驗(yàn)證 → 綁定成功。
- 代繳流程：進(jìn)入“家庭共濟(jì)綁定查詢” → 選擇代繳人員 → 點(diǎn)擊“代繳” → 選擇繳費(fèi)年份 → 提交完成。
- 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬：登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP → 進(jìn)入“醫(yī)保錢包” → 開通錢包 → 選擇“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)” → 填寫被轉(zhuǎn)賬人信息及金額 → 完成驗(yàn)證 → 轉(zhuǎn)賬成功。
2. 注意事項(xiàng)
- 共濟(jì)人與被共濟(jì)人均需正常參保，共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額需充足。
- 轉(zhuǎn)賬未及時(shí)接收，資金將于次日6時(shí)退回。
- 僅限本人參保地消費(fèi)，跨省使用需雙方地區(qū)均開通醫(yī)保錢包。
- 連續(xù)參保與零報(bào)銷可享受大病保險(xiǎn)額度激勵(lì)，每年提高不低于1000元，累計(jì)最高可達(dá)原限額20%。
- 參保中斷將清零連續(xù)參保年限，但保留獎(jiǎng)勵(lì)額度；等待期內(nèi)無法享受醫(yī)保報(bào)銷。
注意事項(xiàng) | 詳細(xì)說明 |
|---|---|
參保狀態(tài) | 共濟(jì)人與被共濟(jì)人均需正常參保 |
賬戶余額 | 共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額需充足 |
轉(zhuǎn)賬時(shí)效 | 未及時(shí)接收次日6時(shí)退回 |
跨省使用 | 雙方地區(qū)均需開通醫(yī)保錢包 |
激勵(lì)政策 | 連續(xù)參保與零報(bào)銷每年提高大病保險(xiǎn)額度不低于1000元 |
等待期 | 中斷參保后固定等待期3個(gè)月，每多斷保1年增加1個(gè)月變動(dòng)等待期 |
2025年陜西銅川家庭共濟(jì)賬戶使用規(guī)則，通過簡化綁定流程、拓寬使用場(chǎng)景、明確資金限額，極大提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶的互助共濟(jì)效能，讓家庭成員間醫(yī)療支持更加靈活高效，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性與人性化。