配偶、父母、子女等8類近親屬可共享個人賬戶資金，單次門診最高支付60元
2025年安徽淮南職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟功能，將個人賬戶歷年結(jié)余資金授權(quán)給親屬使用，覆蓋門診、購藥、住院自費等場景，實現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)?；ブ?。
一、適用范圍與條件
- 親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求：共濟人與被共濟人均需參加安徽省基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），且處于正常參保狀態(tài)。
| 項目 | 要求 |
|---|---|
| 共濟人 | 淮南職工醫(yī)保參保人 |
| 被共濟人 | 安徽省內(nèi)醫(yī)保參保親屬 |
| 資金用途 | 醫(yī)療費用、居民醫(yī)保繳費 |
| 區(qū)域限制 | 省內(nèi)共濟已實現(xiàn)，跨省部分試點 |
二、辦理流程
線上辦理：
- 登錄“皖事通”APP或安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺，進入“家庭共濟”模塊。
- 填寫親屬身份信息并上傳關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
- 設(shè)置扣款順序（最多綁定3人），提交后自動審核。
線下辦理：
攜帶本人及家屬社?？?、身份證、關(guān)系證明至淮南醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
三、使用場景與規(guī)則
醫(yī)療費用支付：
- 門診/購藥：家屬需持 本人醫(yī)?？?/strong> 結(jié)算，系統(tǒng)按綁定順序自動扣款。
- 住院自費部分：僅限支付政策范圍內(nèi)個人負擔費用，不可用于住院報銷。
居民醫(yī)保繳費：共濟資金可代繳家屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。
| 場景 | 支付限額 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 普通門診 | 單次最高60元，年累計200元 | 同一天僅限一次 |
| 定點藥店購藥 | 無單次限制 | 需使用家屬醫(yī)?？?/td> |
| 住院自費 | 按實際費用扣款 | 不可報銷住院費用 |
四、常見問題
- 異地使用：省內(nèi)共濟全開通，跨省需確認參保地是否在試點地區(qū)（如滁州、合肥）。
- 余額查詢：通過“皖事通—醫(yī)保賬戶”實時查看共濟資金流向。
- 違規(guī)風(fēng)險：冒用他人醫(yī)?？▽和９矟δ?，并追回違規(guī)資金。
家庭共濟醫(yī)保顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，尤其為老年群體及慢性病患者減輕了負擔。實際操作中需嚴格遵循 “持卡人實名使用、共濟賬戶按序扣款” 原則，避免因操作不當引發(fā)資金凍結(jié)或法律風(fēng)險。