2025年山西呂梁納入保障范圍的兒童特殊病種共32類，覆蓋先天性疾病、罕見病及重癥慢性病。

為減輕患兒家庭醫(yī)療負擔，呂梁市結合地區(qū)疾病譜特點與國家政策導向，動態(tài)調整了兒童特殊病種保障范圍，重點關注高發(fā)、高費用及需長期治療的病種。以下為詳細分類及實施細則。

一、 先天性疾病與遺傳代謝病

1. 先天性心臟病

   • 包含室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等8類亞型，手術及介入治療費用納入報銷。

   • 表格：常見先心病報銷比例對比

     病種亞型	門診報銷比例	住院報銷比例	年支付限額（萬元）
     室間隔缺損	70%	85%	8
     動脈導管未閉	65%	80%	6

2. 遺傳代謝病

   新增苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥等5類，提供特殊奶粉及藥物補助。

二、 罕見病與血液系統(tǒng)疾病

1. 罕見病目錄

   覆蓋脊髓性肌萎縮癥（SMA）、成骨不全癥等，優(yōu)先納入國家首批121種罕見病。

2. 血液病

   重型再生障礙性貧血、血友病享受門診特藥全額報銷，需定點醫(yī)院確診。

三、 重癥慢性病與神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1. 兒童糖尿?。?型）

   胰島素泵費用按50%補貼，年度限額3萬元。

2. 癲癇

   針對難治性癲癇，生酮飲食療法納入專項補助。

呂梁市通過病種動態(tài)調整機制與分級診療政策，確?；純簭脑\斷到康復的全鏈條保障。政策強調早篩早治，并通過醫(yī)保傾斜與社會救助雙軌并行，顯著降低家庭醫(yī)療支出風險。