2025年六盤(pán)水醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)可在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，個(gè)人賬戶(hù)資金不足時(shí)自動(dòng)調(diào)用家庭成員的共濟(jì)賬戶(hù)余額。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)是貴州省為增強(qiáng)家庭互助保障推出的政策，允許參保人將個(gè)人賬戶(hù)余額授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員使用。2025年六盤(pán)水的結(jié)算流程進(jìn)一步優(yōu)化，覆蓋門(mén)診、住院、購(gòu)藥等場(chǎng)景，具體規(guī)則如下：
（一）共濟(jì)賬戶(hù)的綁定與授權(quán)
綁定條件
- 授權(quán)人與使用人需均為貴州省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
- 綁定關(guān)系需通過(guò)“貴州醫(yī)保APP”或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，最多支持5名家庭成員。
授權(quán)流程
- 登錄APP后進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫(xiě)使用人身份信息并提交審核。
- 審核通過(guò)后，使用人結(jié)算時(shí)即可自動(dòng)調(diào)用共濟(jì)賬戶(hù)資金。
| 對(duì)比項(xiàng) | 授權(quán)人要求 | 使用人范圍 |
|---|---|---|
| 參保類(lèi)型 | 職工醫(yī)保 | 職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可 |
| 賬戶(hù)余額 | 個(gè)人賬戶(hù)需有結(jié)余 | 無(wú)余額限制 |
（二）結(jié)算時(shí)的使用規(guī)則
適用場(chǎng)景
- 門(mén)診費(fèi)用：優(yōu)先扣除本人賬戶(hù)余額，不足部分從共濟(jì)賬戶(hù)劃扣。
- 住院自付費(fèi)用：僅限政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)部分，起付線以下費(fèi)用不可用。
- 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥：需出示使用人醫(yī)?？?，藥品需在醫(yī)保目錄內(nèi)。
結(jié)算順序
- 第一步：使用人個(gè)人賬戶(hù)余額。
- 第二步：調(diào)用授權(quán)人共濟(jì)賬戶(hù)資金（按綁定順序依次扣款）。
- 第三步：現(xiàn)金補(bǔ)足（若共濟(jì)賬戶(hù)仍不足）。
| 場(chǎng)景 | 共濟(jì)賬戶(hù)可用比例 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 普通門(mén)診 | 100% | 單日限額500元 |
| 慢特病門(mén)診 | 100% | 需備案病種 |
| 住院自付 | 80% | 排除目錄外項(xiàng)目 |
（三）常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
資金安全性
共濟(jì)賬戶(hù)僅限家庭成員使用，嚴(yán)禁出租、出借或套現(xiàn)，違規(guī)行為將暫停賬戶(hù)功能并追責(zé)。
異地結(jié)算
2025年起，共濟(jì)賬戶(hù)支持貴州省內(nèi)跨市州直接結(jié)算，省外暫未開(kāi)通。
查詢(xún)與解綁
通過(guò)APP可實(shí)時(shí)查詢(xún)扣款記錄，解綁需雙方確認(rèn)，解綁后余額立即退回授權(quán)人賬戶(hù)。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)的推廣顯著提升了家庭醫(yī)保資金使用效率，但需注意政策邊界與操作規(guī)范。參保人應(yīng)定期核對(duì)賬戶(hù)明細(xì)，確保資金流向合規(guī)，同時(shí)關(guān)注貴州省醫(yī)保局動(dòng)態(tài)以獲取最新調(diào)整信息。
