2025年起，齊齊哈爾職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可共享給配偶、父母、子女等最多5名家庭成員使用，門(mén)診共濟(jì)年度支付限額為2000元/人。
參保人可通過(guò)綁定家庭成員信息，將個(gè)人賬戶余額用于支付家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門(mén)診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥、異地就醫(yī)自付部分等醫(yī)療支出。以下為具體使用規(guī)則和操作指南：
一、共濟(jì)對(duì)象范圍
適用人群
- 職工醫(yī)保參保人的配偶、父母、子女（需在黑龍江省參加基本醫(yī)保）。
- 被共濟(jì)人需無(wú)個(gè)人賬戶（如居民醫(yī)保參保者或職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不足）。
綁定數(shù)量限制
每名職工最多綁定5名家屬，且需提供親屬關(guān)系證明（如戶口本、出生證明等）。
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保參保人 | 被共濟(jì)家屬 |
|---|---|---|
| 賬戶資金來(lái)源 | 個(gè)人賬戶余額 | 共享職工個(gè)人賬戶 |
| 共享職工個(gè)人賬戶 | ||
| 使用場(chǎng)景 | 門(mén)診/購(gòu)藥/住院自付 | 僅限門(mén)診及藥店購(gòu)藥 |
| 年度限額 | 無(wú) | 2000元/人 |
二、共濟(jì)資金使用規(guī)則
支付范圍
- 門(mén)診費(fèi)用：定點(diǎn)醫(yī)院普通門(mén)診、急診。
- 藥店購(gòu)藥：省內(nèi)定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
- 異地就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算自付部分。
禁止用途
- 美容、養(yǎng)生等非治療性項(xiàng)目；
- 保健品、醫(yī)療器械等非醫(yī)保目錄產(chǎn)品。
結(jié)算方式
家屬就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保電子憑證或社?？?，系統(tǒng)自動(dòng)從職工賬戶扣款。
三、辦理流程
線上辦理
登錄黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或微信小程序，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，上傳親屬關(guān)系證明并提交審核。
線下辦理
攜帶身份證、社?？瓣P(guān)系證明至齊齊哈爾醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
| 方式 | 所需材料 | 辦理時(shí)效 |
|---|---|---|
| 線上 | 電子版關(guān)系證明、參保人身份證 | 1-3個(gè)工作日 |
| 線下 | 紙質(zhì)關(guān)系證明、雙方社?？吧矸葑C原件 | 即時(shí)辦結(jié) |
2025年齊齊哈爾醫(yī)保共濟(jì)政策顯著提升家庭醫(yī)療保障靈活性，但需注意共濟(jì)資金僅限基本醫(yī)療需求，且綁定后不可隨意變更。建議參保人定期查詢賬戶使用情況，確保合規(guī)操作。