2025年海南萬寧醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策允許參保人將個人醫(yī)保賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，實現(xiàn)家庭內(nèi)醫(yī)療資金統(tǒng)籌共享。
這一政策旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。通過綁定親屬關(guān)系，參保人可將個人賬戶余額用于支付配偶、父母、子女的醫(yī)療費用，包括門診、住院、購藥等合規(guī)支出，同時支持異地就醫(yī)結(jié)算。
一、政策核心內(nèi)容
適用對象
- 授權(quán)人：海南省職工醫(yī)保參保人（需激活電子醫(yī)保憑證）。
- 被授權(quán)人：配偶、父母、子女等直系親屬，需在海南省參保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
共濟(jì)范圍與限制
對比項 具體內(nèi)容 可用費用 個人賬戶余額（不含醫(yī)保統(tǒng)籌基金） 使用場景 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診/住院、定點藥店購藥、異地就醫(yī)備案后的費用 禁止項目 美容保健、疫苗體檢等非治療性項目 額度限制 單筆最高5000元，年度累計不超過授權(quán)人賬戶余額的50% 辦理流程
- 線上辦理：通過“海南醫(yī)?！盇PP或支付寶/微信醫(yī)保服務(wù)，完成親屬關(guān)系綁定及授權(quán)。
- 線下辦理：攜帶身份證、社?？ㄖ寥f寧市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，即時生效。
二、政策優(yōu)勢與影響
家庭保障強(qiáng)化
- 解決家庭成員醫(yī)保賬戶余額不足問題，尤其惠及老人、兒童等高頻就醫(yī)群體。
- 減少現(xiàn)金支付壓力，例如慢性病用藥等長期支出可優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶。
資金利用率提升
激活閑置賬戶資金，避免個人賬戶資金沉淀。2024年海南省醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，共濟(jì)政策試行后家庭醫(yī)療自付比例下降12%。
監(jiān)管與風(fēng)險提示
資金流向?qū)崟r可查，若發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用（如虛構(gòu)親屬關(guān)系），將追回資金并暫停雙方共濟(jì)權(quán)限。
海南萬寧通過醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策推動家庭互助式醫(yī)療保障，平衡了個人賬戶的私有屬性與家庭醫(yī)療需求的公共性。政策設(shè)計兼顧靈活性與安全性，未來可能進(jìn)一步擴(kuò)大適用人群和場景，成為區(qū)域性醫(yī)保改革的范本。