2025年新疆昆玉居民醫(yī)保共濟和親情賬戶的區(qū)別：前者側(cè)重資金互助，后者側(cè)重代查代辦。
2025年新疆昆玉居民醫(yī)保共濟和親情賬戶是兩項便民服務(wù)，但功能定位、適用對象、資金用途、操作流程均有顯著不同。醫(yī)保共濟主要解決家庭成員之間醫(yī)保個人賬戶資金互助問題，允許職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶余額授權(quán)給直系親屬使用，用于支付合規(guī)醫(yī)療費用；而親情賬戶則聚焦于方便老人、兒童等特殊群體就醫(yī)購藥，通過綁定醫(yī)保電子憑證實現(xiàn)代查代辦，但不涉及資金共用。兩者在政策設(shè)計上互為補充，共同提升醫(yī)保服務(wù)體驗。
一、概念界定與功能定位
1. 醫(yī)保共濟
醫(yī)保共濟，全稱為“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”，是指職工醫(yī)保參保人將其醫(yī)保個人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬共濟使用。其核心功能是實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)保資金的互助共享，緩解部分家庭成員醫(yī)療費用負擔較重的問題。2025年新疆昆玉地區(qū)進一步優(yōu)化共濟方式，支持即時調(diào)用被綁定人個人賬戶、醫(yī)保電子錢包轉(zhuǎn)賬等，實現(xiàn)省內(nèi)及跨省共濟。
2. 親情賬戶
親情賬戶是國家醫(yī)保服務(wù)平臺推出的一項便民功能，旨在解決老人、兒童等行動不便或無智能手機群體的醫(yī)保電子憑證使用問題。通過綁定親情賬戶，監(jiān)護人可代為展示被綁定人的醫(yī)保電子憑證，用于掛號、購藥、結(jié)算等場景，但不涉及醫(yī)保個人賬戶資金的共用，僅為代查代辦工具。
二、適用對象與范圍
1. 醫(yī)保共濟適用對象
- 創(chuàng)建者：必須是職工醫(yī)保參保人。
- 共濟對象：僅限于創(chuàng)建者的配偶、父母、子女，且上述人員須已參加基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）。
- 地域范圍：2025年新疆昆玉支持同一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)、省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)及跨省共濟。
2. 親情賬戶適用對象
- 綁定人：一般為具有完全民事行為能力的成年人。
- 被綁定人：主要為未成年人、老年人及其他行動不便的直系親屬，參保地不限，支持全國不同參保地的家庭成員添加。
- 使用場景：就醫(yī)掛號、購藥結(jié)算等需出示醫(yī)保電子憑證的場合。
三、資金使用與管理
1. 共濟資金使用
醫(yī)保共濟核心在于資金互助，具體用途包括：
- 支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用；
- 支付在定點零售藥店發(fā)生的個人負擔費用；
- 繳納居民基本醫(yī)療保險費；
- 支付長期護理保險（長護險）相關(guān)費用；
- 其他合規(guī)繳費（如“紅山惠民保”等）。
2025年1-6月新疆全區(qū)醫(yī)保共濟金額達1.85億元，其中用于醫(yī)療費用支付占比最高。
2. 親情賬戶資金管理
親情賬戶本身不涉及資金流動，僅作為醫(yī)保電子憑證的代展示工具。所有醫(yī)療費用結(jié)算仍使用被綁定人本人的醫(yī)保賬戶或統(tǒng)籌基金，與綁定人賬戶資金無關(guān)。
四、操作流程與渠道
1. 醫(yī)保共濟綁定與使用
- 辦理渠道：可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App地方專區(qū)、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等線上辦理，也可在線下醫(yī)保大廳辦理。
- 綁定步驟：職工醫(yī)保參保人發(fā)起申請，填寫共濟對象信息并提交審核，審核通過后即可實現(xiàn)資金共濟。
- 使用方式：共濟對象就醫(yī)購藥時，使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動調(diào)用共濟資金支付個人負擔部分。
2. 親情賬戶開通與管理
- 辦理渠道：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App等官方渠道添加。
- 綁定步驟：監(jiān)護人上傳被綁定人身份信息，完成實名認證后即可綁定。
- 使用方式：就醫(yī)購藥時，由監(jiān)護人出示被綁定人的醫(yī)保電子憑證，完成掛號、結(jié)算等操作。
醫(yī)保共濟與親情賬戶核心區(qū)別對比表
對比項 | 醫(yī)保共濟 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
功能定位 | 資金互助，家庭醫(yī)保個人賬戶共享 | 代查代辦，解決醫(yī)保電子憑證使用便利性 |
適用對象 | 職工醫(yī)保參保人及其配偶、父母、子女（均需參保） | 監(jiān)護人及被監(jiān)護人（老人、兒童等，參保地不限） |
資金使用 | 可支付醫(yī)療費、藥店購藥、居民醫(yī)保繳費等 | 不涉及資金流動，僅代展示醫(yī)保電子憑證 |
操作流程 | 需專門辦理共濟備案，審核后生效 | 綁定醫(yī)保電子憑證即可使用 |
政策依據(jù) | 國家及地方職工醫(yī)保個人賬戶共濟政策 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺便民功能 |
使用場景 | 家庭成員間醫(yī)療費用共濟 | 代為掛號、購藥、結(jié)算 |
地域限制 | 同一統(tǒng)籌區(qū)、省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)、跨省共濟 | 全國通用 |
是否影響待遇 | 不影響本人醫(yī)保待遇，僅共享個人賬戶資金 | 不影響待遇，僅為代操作 |
是否需本人到場 | 就醫(yī)購藥須使用本人醫(yī)?？?/p> | 可由監(jiān)護人代為操作 |
風險提示 | 禁止冒名就醫(yī)，須使用患者本人醫(yī)保卡 | 需妥善保管賬戶信息，防止濫用 |
兩者在2025年新疆昆玉居民醫(yī)保體系中各有側(cè)重，醫(yī)保共濟實現(xiàn)了家庭醫(yī)療資金的合理調(diào)配與互助，親情賬戶則極大提升了特殊群體醫(yī)保服務(wù)的便捷性，二者共同推動醫(yī)保服務(wù)更加人性化、普惠化。