核心區(qū)別：門診共濟(jì)是資金共享機(jī)制，親情賬戶是憑證代展功能
門診共濟(jì)和親情賬戶是兩項(xiàng)獨(dú)立的醫(yī)保服務(wù)，前者解決職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金家庭共享問題，后者解決家庭成員醫(yī)保電子憑證便捷使用問題，二者在功能定位、使用場(chǎng)景和操作規(guī)則上存在顯著差異。
一、核心定義與功能定位
1. 門診共濟(jì)（家庭共濟(jì)賬戶）
- 定義：職工醫(yī)保參保人通過創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶，將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女（需均參加基本醫(yī)保）使用，用于支付其就醫(yī)購(gòu)藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用及代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。
- 核心功能：實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金跨成員流動(dòng)，解決家庭內(nèi)部“健康者賬戶閑置、患病者資金不足”的矛盾。
2. 親情賬戶
- 定義：參保人通過手機(jī)為家庭成員（父母、配偶、子女等）添加的醫(yī)保電子憑證子賬戶，支持代為展示醫(yī)保碼、查詢費(fèi)用，但實(shí)際結(jié)算時(shí)仍使用家庭成員本人的醫(yī)保賬戶資金。
- 核心功能：解決老人、兒童等群體無(wú)實(shí)體卡或操作不便的問題，實(shí)現(xiàn)“一人手機(jī)，全家醫(yī)保碼通用”。
二、關(guān)鍵差異對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 門診共濟(jì)（家庭共濟(jì)賬戶） | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 本質(zhì)屬性 | 資金共享機(jī)制 | 憑證代展工具 |
| 賬戶主體 | 創(chuàng)建者為職工醫(yī)保參保人，成員可為職工/居民醫(yī)保參保人 | 任意參保人均可添加，無(wú)參保類型限制 |
| 資金來(lái)源 | 使用創(chuàng)建者的個(gè)人賬戶余額 | 使用家庭成員本人的醫(yī)保賬戶資金 |
| 使用范圍 | 支付成員的自付費(fèi)用、代繳醫(yī)保費(fèi) | 僅用于展示醫(yī)保碼，支持掛號(hào)、結(jié)算、查詢 |
| 成員限制 | 僅限父母、配偶、子女 | 父母、配偶、子女等，最多添加5人 |
| 地域要求 | 需在同一統(tǒng)籌區(qū)（如海南?。﹨⒈?/td> | 支持全國(guó)不同參保地成員添加 |
| 核心價(jià)值 | 提高個(gè)人賬戶資金使用效率 | 提升醫(yī)保憑證使用便捷性 |
三、辦理與使用規(guī)則
1. 門診共濟(jì)辦理?xiàng)l件與流程
- 辦理?xiàng)l件：
- 創(chuàng)建者為職工醫(yī)保正常參保人，且個(gè)人賬戶有結(jié)余；
- 成員為父母、配偶、子女，且參加職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
- 辦理渠道：通過“海南醫(yī)保”小程序、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保公眾號(hào)等線上平臺(tái)，或線下醫(yī)保大廳操作，需完成身份認(rèn)證及成員關(guān)系核驗(yàn)。
2. 親情賬戶添加與使用
- 添加方式：在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、支付寶等渠道，上傳家庭成員身份證明（如戶口本、出生證明），16周歲以上成員需刷臉授權(quán)。
- 使用場(chǎng)景：陪同就醫(yī)時(shí)，在手機(jī)端切換至家庭成員醫(yī)保碼，即可完成掛號(hào)、結(jié)算，實(shí)際費(fèi)用從成員本人賬戶扣除。
四、典型使用場(chǎng)景
- 門診共濟(jì)：職工父親賬戶有1萬(wàn)元余額，可為患病兒子支付門診自付費(fèi)用5000元，直接從父親賬戶扣款。
- 親情賬戶：老人忘帶醫(yī)?？ǎ优ㄟ^手機(jī)展示其醫(yī)保碼，使用老人本人的醫(yī)保賬戶結(jié)算門診費(fèi)用。
二者可結(jié)合使用：通過親情賬戶展示成員醫(yī)保碼，同時(shí)啟用門診共濟(jì)資金支付該成員的自付部分，實(shí)現(xiàn)“便捷展碼+資金共濟(jì)”雙重功能。
醫(yī)保政策的優(yōu)化旨在提升家庭醫(yī)療保障效率，建議職工醫(yī)保參保人優(yōu)先辦理門診共濟(jì)以盤活賬戶余額，同時(shí)為老人、兒童添加親情賬戶以簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，具體操作可通過“海南醫(yī)?！惫俜角啦樵兗?xì)則。