1-3年過渡期內(nèi)共濟賬戶與個人賬戶將并行運行,但二者在所有權(quán)、使用范圍及監(jiān)管機制上存在本質(zhì)區(qū)別
2025年廣東韶關推行的共濟賬戶并非傳統(tǒng)意義上的個人賬戶,而是基于基本醫(yī)療保險體系衍生的家庭共享資金池。其核心功能是允許參保人授權(quán)近親屬(配偶、父母、子女)使用本人賬戶余額,用于支付符合政策的醫(yī)療費用,但賬戶所有權(quán)、資金歸屬及管理權(quán)限仍歸屬于參保人本人。
一、共濟賬戶的法律定位與功能邊界
政策依據(jù)
根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障條例(2025修訂版)》,共濟賬戶需通過參保人主動授權(quán)開通,且僅限直系親屬間資金共享。賬戶資金仍屬參保人個人財產(chǎn),但使用權(quán)限擴展至授權(quán)對象。使用范圍限制
共濟賬戶資金僅可用于支付醫(yī)保目錄內(nèi)的自付部分、個人繳費的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用及預防性疫苗等特定支出,不得用于非醫(yī)療用途。監(jiān)管機制差異
共濟賬戶實行實名授權(quán)與動態(tài)監(jiān)控,資金流向需符合醫(yī)保部門審核標準,違規(guī)使用將觸發(fā)賬戶凍結(jié)及追責機制。
二、共濟賬戶與個人賬戶對比分析
| 對比維度 | 共濟賬戶 | 個人賬戶 |
|---|---|---|
| 所有權(quán)歸屬 | 參保人本人 | 參保人本人 |
| 使用權(quán)限 | 授權(quán)親屬可共享 | 僅限本人使用 |
| 資金來源 | 個人繳費及利息 | 個人繳費及單位劃撥(職工醫(yī)保) |
| 適用場景 | 家庭成員醫(yī)療費用分擔 | 個人醫(yī)療支出及體檢、購藥等 |
| 監(jiān)管強度 | 高頻次審計+親屬關系核驗 | 常規(guī)交易監(jiān)控 |
| 賬戶注銷規(guī)則 | 授權(quán)關系終止后資金劃回個人賬戶 | 隨參保狀態(tài)變更或繼承 |
三、實際操作中的關鍵問題
授權(quán)流程
需通過醫(yī)保服務平臺或線下窗口簽署電子協(xié)議,明確授權(quán)對象及有效期。單次授權(quán)最長有效期為5年,期滿后需重新申請。資金劃撥規(guī)則
共濟賬戶資金不設獨立余額,仍存儲于參保人原個人賬戶中,使用時通過系統(tǒng)標記實現(xiàn)定向支付。爭議解決機制
若發(fā)生親屬間資金使用糾紛,需憑授權(quán)協(xié)議及醫(yī)療費用憑證向醫(yī)保部門申請仲裁,必要時可司法訴訟。
共濟賬戶的本質(zhì)是個人賬戶功能延伸,通過家庭內(nèi)部資源整合提升醫(yī)療保障效率,但未改變資金所有權(quán)及監(jiān)管框架。參保人需審慎評估授權(quán)風險,合理規(guī)劃賬戶使用,以實現(xiàn)家庭醫(yī)療支出的最優(yōu)配置。