可以，但僅限于已開(kāi)通跨省共濟(jì)的地區(qū)和特定親屬類型。
截至2025年，浙江省的醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)已實(shí)現(xiàn)跨省使用，但并非全國(guó)所有地區(qū)均可互通。金華市作為浙江省內(nèi)城市，其職工醫(yī)保參保人若要將個(gè)人賬戶余額共濟(jì)給省外親屬使用，必須滿足兩個(gè)核心條件：一是共濟(jì)的接收方（被授權(quán)人）所在的醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)已開(kāi)通跨省共濟(jì)功能；二是接收方必須是授權(quán)人的配偶、父母、子女等近親屬。目前，全國(guó)已有多個(gè)省份的部分統(tǒng)籌區(qū)加入該服務(wù)，但具體范圍仍在逐步擴(kuò)大中 。共濟(jì)資金可用于支付被授權(quán)人在開(kāi)通地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，如門診、購(gòu)藥費(fèi)用等 。
一、 跨省共濟(jì)的政策基礎(chǔ)與適用范圍
政策依據(jù)與實(shí)施范圍 國(guó)家醫(yī)療保障局已啟動(dòng)全國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)服務(wù)，旨在提升醫(yī)保基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān) 。浙江省積極響應(yīng)，已將此功能納入全省醫(yī)保服務(wù)體系。這意味著，金華市的職工醫(yī)保參保人（授權(quán)人）的個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金，理論上具備了向省外符合條件的親屬進(jìn)行共濟(jì)支付的政策基礎(chǔ) 。這并非無(wú)條件的全國(guó)通兌，其實(shí)際應(yīng)用范圍取決于“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的互聯(lián)互通情況。
親屬關(guān)系限定 能夠接受金華參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)資金的省外親屬，其范圍受到嚴(yán)格限定。根據(jù)規(guī)定，僅限于授權(quán)人的配偶、父母、子女等近親屬 。兄弟姐妹、祖父母、孫子女等其他親屬關(guān)系目前尚不在此政策覆蓋范圍內(nèi)。在辦理共濟(jì)授權(quán)時(shí)，系統(tǒng)通常會(huì)要求提供關(guān)系證明。
地區(qū)覆蓋情況 跨省共濟(jì)的實(shí)現(xiàn)是區(qū)域性的，依賴于兩地醫(yī)保系統(tǒng)的對(duì)接。截至2025年，全國(guó)已有227個(gè)地區(qū)支持跨省家庭共濟(jì) 。例如，浙江省內(nèi)的嘉興市已明確在試點(diǎn)名單中 。對(duì)于金華市民而言，其共濟(jì)賬戶能否在省外使用，關(guān)鍵在于其親屬所在的醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)是否已接入該全國(guó)性網(wǎng)絡(luò)。建議通過(guò)官方渠道查詢最新的已開(kāi)通地區(qū)名單。
對(duì)比維度 | 省內(nèi)共濟(jì) | 跨省共濟(jì) |
|---|---|---|
覆蓋范圍 | 浙江省內(nèi)所有地區(qū) | 僅限于已開(kāi)通跨省共濟(jì)的特定省外統(tǒng)籌區(qū) |
親屬范圍 | 配偶、父母、子女等近親屬 | 同樣限定為配偶、父母、子女等近親屬 |
使用場(chǎng)景 | 全省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 | 僅限于開(kāi)通地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 |
政策成熟度 | 已全面實(shí)施，操作便捷 | 處于逐步推廣階段，覆蓋城市有限 |
操作平臺(tái) | 主要通過(guò)“浙里辦”App等省內(nèi)平臺(tái) | 需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或“浙里辦”App相關(guān)功能模塊 |
二、 共濟(jì)資金的使用規(guī)則與操作
資金用途 從金華市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)出去的資金，其用途有明確規(guī)定。主要用于支付被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的、符合基本醫(yī)保支付范圍的個(gè)人自付、自費(fèi)部分，包括門診費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用以及購(gòu)買醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用 。也可用于為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi) 。
操作流程 實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)需要參保人主動(dòng)進(jìn)行授權(quán)綁定。通常，金華的參保人需要通過(guò)官方指定的渠道，如“浙里辦”App或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”或“醫(yī)保錢包”功能模塊。在此，選擇“跨省共濟(jì)”選項(xiàng)，輸入被授權(quán)人的身份信息、醫(yī)保信息，并確認(rèn)親屬關(guān)系后，即可完成綁定。綁定成功后，當(dāng)被授權(quán)人在符合條件的省外定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，可選擇使用共濟(jì)賬戶進(jìn)行支付。
- 賬戶管理 授權(quán)人可以隨時(shí)在管理平臺(tái)查看共濟(jì)賬戶的使用明細(xì)、余額變動(dòng)情況，并可根據(jù)需要調(diào)整或解除與特定親屬的共濟(jì)關(guān)系。共濟(jì)賬戶的使用需遵守被授權(quán)人所在地的醫(yī)保結(jié)算規(guī)則。需要注意的是，共濟(jì)的是個(gè)人賬戶的資金，而非醫(yī)保卡或醫(yī)保待遇，被授權(quán)人自身的醫(yī)保身份和報(bào)銷待遇不變。
2025年金華市的醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶在滿足特定條件下可以實(shí)現(xiàn)跨省使用。這一政策突破了地域限制，為異地生活的家庭成員提供了更靈活的醫(yī)療費(fèi)用支付方式。但其實(shí)際應(yīng)用受到跨省共濟(jì)開(kāi)通地區(qū)和親屬關(guān)系的雙重限制。金華市民在計(jì)劃使用此功能前，務(wù)必通過(guò)官方渠道確認(rèn)親屬所在地是否已開(kāi)通服務(wù)，并了解具體的操作流程和使用規(guī)則，以確保共濟(jì)功能能夠順利、合規(guī)地發(fā)揮作用。
