2025年起，吉林白山參保職工醫(yī)保個人賬戶資金可全家共享，年度支付限額提高至3000元/人，門診報銷比例最高達65%。
門診醫(yī)保共濟賬戶允許參保人將個人賬戶余額用于支付配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用、藥品購買及醫(yī)療器械費用，實現(xiàn)家庭共濟。以下為具體規(guī)則：
一、 賬戶綁定與使用范圍
綁定條件
- 僅限吉林省基本醫(yī)保參保職工，需通過“吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或線下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
- 最多可綁定5名家庭成員，需提供關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
支付范圍
- 門診醫(yī)療費用：定點醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的掛號、檢查、治療等費用。
- 藥店購藥：定點藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（含OTC）。
- 醫(yī)療器械：血糖儀、血壓計等目錄內(nèi)器械。
| 項目 | 可支付范圍 | 不可支付范圍 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療費用 | 門診檢查、治療、化驗 | 美容、整形、體檢等非治療項目 |
| 藥品 | 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 | 保健品、進口非醫(yī)保藥品 |
| 器械 | 醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療器械 | 非治療類器材（如按摩儀） |
二、 報銷標(biāo)準(zhǔn)與限額
報銷比例
- 一級醫(yī)院：65%
- 二級醫(yī)院：55%
- 三級醫(yī)院：50%
（起付線為年度累計200元）
年度限額
- 個人賬戶共濟支付上限：3000元/人/年。
- 超出部分可自費或通過大病保險二次報銷。
三、 操作流程與注意事項
使用步驟
綁定家庭成員→持醫(yī)?？ǎɑ螂娮討{證）就診→結(jié)算時選擇“共濟賬戶支付”。
違規(guī)處理
虛假綁定或套現(xiàn)將凍結(jié)賬戶，并追回違規(guī)資金。
2025年吉林白山門診醫(yī)保共濟政策通過擴大支付范圍、提高報銷比例，顯著減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需合規(guī)使用，確保醫(yī)?；?/strong>安全高效運行。