2025年山西特殊病種申請全程需1-3個(gè)月，分四步完成
2025年山西省特殊病種申請流程涵蓋就醫(yī)確診、材料準(zhǔn)備、線上/線下提交、審核發(fā)放四大環(huán)節(jié)。申請人需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備對應(yīng)材料，通過指定渠道提交后等待審核，通過者可享受門診治療費(fèi)用報(bào)銷等補(bǔ)貼政策。
一、申請流程詳解
- 1.就醫(yī)確診患者需至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，由主治醫(yī)師開具《特種病診斷證明書》。常見病種包括惡性腫瘤放化療、腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等（詳見下表）。病種分類具體疾病示例報(bào)銷范圍門診慢特?、耦惛哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤等46種門診治療費(fèi)用按住院比例報(bào)銷門診慢特?、蝾惏柎暮Ｄ ⒐撬璁惓Ｔ錾?種保留原有待遇限定機(jī)構(gòu)病種惡性腫瘤門診治療、透析等僅限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用
- 2.材料準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料：身份證/戶口簿原件及復(fù)印件、《門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》、近2年二級(jí)及以上醫(yī)院病歷資料。特殊要求：惡性腫瘤等需提供確診住院病歷或病理報(bào)告；糖尿病需提供血糖監(jiān)測記錄；異地就醫(yī)需提交異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件（加蓋騎縫章）。時(shí)效性：一般需提供2年內(nèi)住院病歷及1年內(nèi)檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)單）。
- 3.提交申請線上渠道：通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，進(jìn)入“門診慢病（特殊?。蹦K填寫申報(bào)表，上傳材料。異地住院資料需由醫(yī)院醫(yī)保辦掃描上傳或自行拍照提交。線下渠道：攜帶材料至戶籍所在地社保所或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交。
- 4.審核與發(fā)放醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后，專家委員會(huì)集中評審（每季度末），結(jié)果通過短信通知。審核通過后，次月享受待遇，補(bǔ)貼通過銀行轉(zhuǎn)賬發(fā)放。
二、注意事項(xiàng)
- 病種限制：惡性腫瘤與康復(fù)治療不可同時(shí)申請；城鄉(xiāng)居民“兩病”專項(xiàng)保障與慢特病待遇不疊加 。
- 續(xù)批要求：惡性腫瘤等3類病種需每半年續(xù)批一次，其他病種每年續(xù)批一次 。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地醫(yī)保就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
2025年山西特殊病種申請需以確診證明為核心，按病種精準(zhǔn)準(zhǔn)備材料，優(yōu)先通過線上渠道提交，審核通過后及時(shí)續(xù)批以確保待遇連續(xù)性。
