可以,但需滿足特定條件且報(bào)銷(xiāo)范圍有限。
2025年吉林四平醫(yī)保賬戶共濟(jì)允許家庭成員共享職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金,但門(mén)診報(bào)銷(xiāo)需區(qū)分職工醫(yī)保與居民醫(yī)保,且受醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、起付標(biāo)準(zhǔn)及支付比例限制。
一、醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用規(guī)則
綁定條件
- 職工醫(yī)保參保人可通過(guò)線上(國(guó)家醫(yī)保APP)或線下(社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))綁定配偶、父母、子女等近親屬,需提供身份證及關(guān)系證明。
- 居民醫(yī)保參保人僅能使用共濟(jì)賬戶支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,不可直接報(bào)銷(xiāo)。
報(bào)銷(xiāo)范圍
項(xiàng)目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 門(mén)診費(fèi)用 符合醫(yī)保目錄的藥品、診療項(xiàng)目 僅限支付個(gè)人自費(fèi)部分,不可報(bào)銷(xiāo) 住院費(fèi)用 不可用于共濟(jì)家屬報(bào)銷(xiāo) 不可用于共濟(jì)家屬報(bào)銷(xiāo) 跨省使用 需雙方參保地均開(kāi)通跨省共濟(jì)功能 不支持
二、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策
職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
- 起付標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)醫(yī)院100元、二級(jí)醫(yī)院200元、三級(jí)醫(yī)院300元(年度累計(jì))。
- 支付比例:一級(jí)60%、二級(jí)55%、三級(jí)50%,退休人員提高2個(gè)百分點(diǎn)。
居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
普通門(mén)診:一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)60%,年度限額350元;門(mén)診慢病起付線100元,報(bào)銷(xiāo)60%,年度限額6500元。
三、操作流程與注意事項(xiàng)
- 線上綁定:登錄醫(yī)保平臺(tái)→實(shí)名認(rèn)證→填寫(xiě)親屬信息→上傳證明→提交審核(1-3個(gè)工作日)。
- 資金使用:共濟(jì)賬戶僅支付醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用,且需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)主動(dòng)聲明使用共濟(jì)賬戶。
2025年吉林四平醫(yī)保共濟(jì)為家庭醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)提供了便利,但需注意報(bào)銷(xiāo)限制與操作規(guī)范。職工醫(yī)保家屬可間接享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo),而居民醫(yī)保家屬僅能減輕自費(fèi)負(fù)擔(dān)。合理規(guī)劃就醫(yī)機(jī)構(gòu)等級(jí),可最大化利用年度限額與支付比例。