不可以
2025年江蘇常州職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)范圍不包含配偶的父母(公婆、岳父母),僅限參保人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬使用。
一、家庭共濟(jì)核心條件
參保要求
- 共濟(jì)人(賬戶持有人)需為職工醫(yī)保參保人,且個(gè)人賬戶有結(jié)余。
- 被共濟(jì)人(使用人)需參加江蘇省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保),參保狀態(tài)正常。
共濟(jì)范圍限制
可共濟(jì)親屬 不可共濟(jì)親屬 配偶、父母(參保人本人父母)、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 配偶的父母(公婆/岳父母)、其他非近親屬 使用規(guī)則
- 僅限支付個(gè)人自付部分,包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等費(fèi)用。
- 就醫(yī)時(shí)需使用被共濟(jì)人本人醫(yī)???/strong>,系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款,不可冒用他人醫(yī)保身份。
二、辦理流程與渠道
線上辦理
- 通過(guò)“江蘇醫(yī)保云APP” 進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊,填寫被共濟(jì)人信息并提交電子簽名。
- 支持國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP地方專區(qū)、常州醫(yī)保微信公眾號(hào)等渠道操作。
線下辦理
- 攜帶雙方身份證、醫(yī)???,至常州市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或各轄市(區(qū))醫(yī)保大廳辦理。
- 老年人等特殊群體可由親屬協(xié)助辦理。
三、使用場(chǎng)景與注意事項(xiàng)
就醫(yī)購(gòu)藥
- 被共濟(jì)人需出示本人醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,結(jié)算時(shí)系統(tǒng)按綁定順序自動(dòng)扣款(優(yōu)先使用本人賬戶,不足時(shí)從共濟(jì)賬戶支出)。
- 代買藥需提供服藥者醫(yī)???/strong>及雙方身份證明。
跨省使用
江蘇省已開(kāi)通醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì),支持異地購(gòu)藥、門診結(jié)算,需確認(rèn)被共濟(jì)人參保地已接入國(guó)家醫(yī)??缡∑脚_(tái)。
違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
- 冒用他人醫(yī)??ň歪t(yī)屬于“冒名就醫(yī)”,將面臨暫停醫(yī)保結(jié)算、行政處罰等后果。
- 共濟(jì)資金不可用于統(tǒng)籌基金報(bào)銷部分,被共濟(jì)人醫(yī)保待遇按其本人參保類型執(zhí)行。
四、常見(jiàn)問(wèn)題
共濟(jì)賬戶余額查詢
通過(guò)江蘇醫(yī)保云APP、醫(yī)保大廳自助機(jī)或撥打12393熱線查詢實(shí)時(shí)余額及消費(fèi)記錄。
綁定信息修改
登錄辦理平臺(tái)調(diào)整扣款順序或解綁家庭成員,線下需重新提交紙質(zhì)材料。
政策差異提示
不同地區(qū)共濟(jì)范圍可能調(diào)整,建議通過(guò)常州市醫(yī)保局官網(wǎng)或線下窗口確認(rèn)最新細(xì)則。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是優(yōu)化醫(yī)保資源的重要舉措,參保人需嚴(yán)格遵守親屬范圍及使用規(guī)范,通過(guò)正規(guī)渠道辦理綁定,確保家庭醫(yī)療費(fèi)用支付合規(guī)高效。