可以，但前提是該私立醫(yī)院必須是日照市醫(yī)保部門認定的門診慢特病定點醫(yī)療機構。
2025年在山東日照，門診慢特病費用能否在私立醫(yī)院報銷，關鍵在于該私立醫(yī)院是否被納入日照市基本醫(yī)療保險的門診慢特病定點服務機構范圍。參保人員在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診慢特病費用，醫(yī)保基金不予支付。選擇就診的私立醫(yī)院必須事先確認其具備相應的醫(yī)保定點資質。
（一）門診慢特病醫(yī)保報銷核心條件 要實現(xiàn)門診慢特病費用在私立醫(yī)院的醫(yī)保報銷，必須同時滿足以下核心條件，缺一不可。
- 醫(yī)院資質要求：所選擇的私立醫(yī)院必須是日照市醫(yī)療保障部門正式公布的門診慢特病定點醫(yī)療機構。并非所有私立醫(yī)院都具備此項資質。
- 患者資格認定：參保人員（職工或居民）本人必須已經(jīng)通過了門診慢特病的資格認定程序，并獲得了相應的醫(yī)保待遇資格。
- 病種范圍合規(guī)：所治療的疾病必須在日照市現(xiàn)行的門診慢特病病種目錄范圍內。
（二）如何確認私立醫(yī)院的定點資格 確認一家私立醫(yī)院是否可以報銷門診慢特病費用，有以下幾種官方查詢途徑。
- 官方線上平臺查詢：最便捷的方式是通過“日照醫(yī)保”微信公眾號、日照市醫(yī)療保險事業(yè)中心網(wǎng)上辦事大廳 或“國家醫(yī)保服務平臺”APP，查找“定點醫(yī)療機構查詢”功能，篩選“門診慢特病”服務類別進行確認。
- 電話咨詢：可直接撥打日照市醫(yī)保服務熱線 12333 進行咨詢，提供醫(yī)院名稱，由工作人員核實其定點資格。
- 現(xiàn)場咨詢：前往各區(qū)縣人社服務大廳或已知的定點醫(yī)療機構（如日照市人民醫(yī)院 ）的服務窗口進行咨詢。
（三）日照市門診慢特病政策要點（2025年） 了解整體政策背景有助于更好地利用醫(yī)保服務。
政策項目 | 具體內容 | 備注 |
|---|---|---|
病種范圍 | 持續(xù)擴大由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病病種范圍，惠及更多參保群眾 。 | 具體病種名單需參照當年最新規(guī)定。 |
報銷比例 | 到2025年，門診慢特病醫(yī)保支付比例將不低于65% 。 | 實際比例可能因病種、參保類型（職工/居民）和醫(yī)療機構級別而異。 |
支付限額 | 提高門診慢特病的年度最高支付限額 。 | 旨在減輕患者高額醫(yī)療費用負擔。 |
異地結算 | 推進門診慢特病相關治療費用跨省直接結算 。 | 為異地就醫(yī)患者提供便利，具體病種和定點醫(yī)院需查詢。 |
在2025年的日照，門診慢特病患者若想在私立醫(yī)院享受醫(yī)保報銷，首要任務是核實該私立醫(yī)院是否為官方認定的門診慢特病定點機構。參保人員應主動通過醫(yī)保部門提供的官方渠道進行查詢，確保就醫(yī)選擇的合規(guī)性，從而順利享受醫(yī)保待遇，減輕長期治療的經(jīng)濟壓力。
