2025年起,寧夏固原醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶實(shí)行"先授權(quán)后扣款"機(jī)制,家庭成員使用賬戶資金時(shí),系統(tǒng)按約定比例自動(dòng)劃扣。
2025年寧夏固原醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的扣款流程明確為:賬戶持有人通過(guò)線上平臺(tái)綁定家庭成員并設(shè)置扣款比例,使用時(shí)系統(tǒng)優(yōu)先從使用者本人賬戶劃扣,不足部分按授權(quán)比例從共濟(jì)賬戶補(bǔ)充??劭铐樞颉⒈壤跋揞~均需符合寧夏醫(yī)保局統(tǒng)籌管理規(guī)定。
(一)扣款規(guī)則與流程
授權(quán)綁定
- 賬戶持有人需通過(guò)"我的寧夏"APP或醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)完成家庭成員綁定,明確扣款優(yōu)先級(jí)和比例。
- 綁定關(guān)系需上傳戶口本或關(guān)系證明,審核通過(guò)后生效。
扣款順序
使用場(chǎng)景 扣款順序 備注 門診/購(gòu)藥 本人賬戶 → 共濟(jì)賬戶 共濟(jì)部分按授權(quán)比例扣款 住院費(fèi)用 本人賬戶 → 共濟(jì)賬戶 → 現(xiàn)金支付 共濟(jì)賬戶年累計(jì)限額2萬(wàn)元 比例設(shè)置
- 可設(shè)定固定比例(如50%)或固定金額(如單筆最高500元)。
- 未成年人使用需由監(jiān)護(hù)人授權(quán),扣款比例不得超過(guò)80%。
(二)賬戶資金管理
資金來(lái)源
- 個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn):職工醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分全額轉(zhuǎn)入共濟(jì)賬戶。
- 單位繳費(fèi):按30%比例劃入共濟(jì)賬戶(退休人員不參與)。
使用范圍
- 覆蓋門診、住院、藥店購(gòu)藥及寧夏醫(yī)保目錄內(nèi)疫苗接種。
- 不可用于體檢、養(yǎng)生保健等非治療性項(xiàng)目。
(三)特殊情形處理
賬戶余額不足
- 若共濟(jì)賬戶余額不足,系統(tǒng)終止扣款并提示自費(fèi)補(bǔ)足。
- 扣款失敗后,72小時(shí)內(nèi)可重新發(fā)起支付申請(qǐng)。
解綁與變更
- 解綁家庭成員需提前15個(gè)工作日申請(qǐng),期間發(fā)生的費(fèi)用仍按原規(guī)則扣款。
- 年度內(nèi)累計(jì)變更次數(shù)不得超過(guò)3次。
2025年寧夏固原醫(yī)保共濟(jì)賬戶的扣款設(shè)計(jì)兼顧靈活性與安全性,通過(guò)線上授權(quán)和智能劃扣簡(jiǎn)化流程,但需注意限額與使用范圍的約束。家庭成員間互助共濟(jì)時(shí),建議提前規(guī)劃資金分配,避免因超額或違規(guī)使用影響待遇享受。