可以。2025年安徽淮南參保職工可通過門診共濟賬戶享受門診費用報銷待遇，報銷比例與限額依據(jù)當?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行。
根據(jù)安徽省醫(yī)保改革部署，淮南市已全面實施職工醫(yī)保門診共濟保障機制。該機制通過調(diào)整個人賬戶計入方式，將普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，實現(xiàn)參保人門診就醫(yī)的實質(zhì)性保障。
（一）政策背景與覆蓋范圍
- 改革目標：解決職工醫(yī)保個人賬戶“積累過多、共濟不足”問題，增強基金統(tǒng)籌保障功能。
- 適用人群：淮南市職工醫(yī)保參保人員（含在職、退休人員），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人不納入此范圍。
（二）報銷規(guī)則與標準
起付線與封頂線
- 年度起付線：在職職工200元，退休人員100元。
- 年度支付限額：在職職工2000元，退休人員3000元。
項目 在職職工 退休人員 起付線 200元 100元 報銷比例（一級醫(yī)院） 60% 70% 報銷比例（三級醫(yī)院） 50% 60% 年度限額 2000元 3000元 報銷比例
- 一級及以下醫(yī)療機構(gòu)：在職60%，退休70%。
- 二級醫(yī)療機構(gòu)：在職55%，退休65%。
- 三級醫(yī)療機構(gòu)：在職50%，退休60%。
（三）共濟賬戶使用流程
- 綁定家庭成員：參保人可通過“安徽醫(yī)保公共服務平臺”綁定配偶、父母、子女，實現(xiàn)個人賬戶資金共用。
- 門診結(jié)算：持醫(yī)保卡或電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除合規(guī)費用。
（四）注意事項
- 不予報銷的情形：美容整形、養(yǎng)生保健等非治療性項目不納入報銷。
- 政策銜接：原個人賬戶余額可繼續(xù)使用，但新劃入金額減少（單位繳費部分不再劃入個人賬戶）。
2025年淮南門診共濟政策顯著提升了職工醫(yī)保待遇，通過統(tǒng)籌基金與個人賬戶的雙重保障，減輕了參保人門診醫(yī)療負擔。建議參保人關(guān)注官方動態(tài)，及時了解報銷目錄及比例調(diào)整信息，合理規(guī)劃就醫(yī)選擇。
