68種
2025年甘肅天水執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，病種總數(shù)由原26種增至68種，分Ⅰ類（全省統(tǒng)一63種）和Ⅱ類（平?jīng)鍪行略?種），涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見慢性病及罕見病。
一、保障對(duì)象與病種范圍
保障對(duì)象
全市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。
病種分類及數(shù)量
| 類別 | 定義 | 病種數(shù)量 | 覆蓋范圍示例 |
|---|
| Ⅰ類 | 全省統(tǒng)一實(shí)施病種 | 63種 | 惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異 |
| Ⅱ類 | 平?jīng)鍪蓄~外納入病種 | 5種 | （具體病種以甘肅省醫(yī)保局公布為準(zhǔn)） |
新舊政策銜接
- 2024年12月31日前已認(rèn)定病種，屬于新目錄且未到復(fù)審期的，待遇享受期自2025年1月起重新計(jì)算。
- 原“心臟病并發(fā)心功能不全”等病種不再申辦，已認(rèn)定患者按新規(guī)調(diào)整待遇；“慢性腎功能衰竭透析治療”等病種由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)治療方式確定新名稱。
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)與支付規(guī)則
報(bào)銷比例
| 醫(yī)保類型 | 普通病種報(bào)銷比例 | 10種特殊病種（如惡性腫瘤、透析）報(bào)銷比例 |
|---|
| 職工醫(yī)保 | 85% | 90% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 70% | 80% |
支付限額與周期
- 年度限額：僅限當(dāng)年使用，不結(jié)轉(zhuǎn)；申報(bào)兩種病種的，最高支付限額為“高限額病種月均值×剩余月份+500元定額”。
- 待遇周期：按自然年度計(jì)算，認(rèn)定當(dāng)月起享受待遇，限額按剩余月份折算。
起付線
職工醫(yī)保原政策設(shè)三級(jí)醫(yī)院800元、二級(jí)醫(yī)院400元起付線，2025年統(tǒng)一政策中部分病種取消起付線（如10種特殊病種）。
三、認(rèn)定與就醫(yī)流程
認(rèn)定機(jī)構(gòu)與材料
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)：二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 所需材料：身份證/醫(yī)保電子憑證、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、住院/門診病歷、檢查報(bào)告等。
就醫(yī)結(jié)算
- 市內(nèi)就醫(yī)：持醫(yī)保憑證在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“一站式”直接結(jié)算；精神類疾病需在?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神病?？凭驮\。
- 省內(nèi)異地：無需備案，直接結(jié)算。
- 跨省異地：已備案的高血壓、糖尿病等10種病種，可在就醫(yī)地直接結(jié)算；未直接結(jié)算的，墊付后回參保地手工報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)
- 病種變更與新增
本年度未產(chǎn)生費(fèi)用的病種可變更，已產(chǎn)生費(fèi)用的僅允許變更為血友病、惡性腫瘤等10種特殊病種。
- 咨詢渠道
可通過天水市醫(yī)保局官網(wǎng)、電話或各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢認(rèn)定機(jī)構(gòu)及政策細(xì)節(jié)。
2025年甘肅天水門診慢特病政策通過擴(kuò)大病種、統(tǒng)一待遇、簡化流程，進(jìn)一步減輕患者門診負(fù)擔(dān)，參保人員可根據(jù)自身病情，按規(guī)定申請認(rèn)定并享受相應(yīng)報(bào)銷待遇，具體病種目錄及細(xì)則可通過官方渠道查詢確認(rèn)。
需提前1-3天預(yù)約，攜帶身份證、醫(yī)保卡及近期病歷資料。 特需門診作為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為患者提供更高效、個(gè)性化的診療服務(wù)。在內(nèi)蒙古烏海地區(qū)，就診前需明確醫(yī)院要求，備齊材料并了解流程，以確保順利就醫(yī)。以下從材料準(zhǔn)備、費(fèi)用說明、注意事項(xiàng)等方面展開說明。 一、就診材料準(zhǔn)備 身份證明 ： 必備 ：本人有效身份證 原件（兒童需戶口本）、醫(yī)?？?（如參保）。 補(bǔ)充材料 ：異地就醫(yī)需攜帶轉(zhuǎn)診證明或備案憑證。
吉林四平特需門診排隊(duì)時(shí)間的長短，取決于預(yù)約方式 和就診時(shí)段 ： 提前預(yù)約可縮短排隊(duì)時(shí)間 ：通過醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、電話或第三方平臺(tái)預(yù)約，可避免現(xiàn)場排隊(duì)，部分醫(yī)院支持在線支付，就診時(shí)直接按預(yù)約時(shí)間到診即可。 就診時(shí)段影響 ：若選擇工作日的非高峰時(shí)段（如上午七八點(diǎn)前或下午時(shí)段），排隊(duì)時(shí)間會(huì)相對(duì)較短；周末或節(jié)假日就診人數(shù)較多，可能需要等待。 特需門診通常需提前預(yù)約，建議提前1-3天確認(rèn)號(hào)源情況
2025年河北秦皇島醫(yī)保門診共濟(jì)采用"個(gè)人賬戶劃扣+統(tǒng)籌基金按比例支付"雙軌制模式 2025年河北秦皇島醫(yī)保門診共濟(jì) 機(jī)制通過個(gè)人賬戶 與統(tǒng)籌基金 協(xié)同運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)費(fèi)用分擔(dān)。參保人門診就醫(yī)時(shí)，先由個(gè)人賬戶 支付起付線以下費(fèi)用，超出部分按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 和費(fèi)用類型 由統(tǒng)籌基金 按比例報(bào)銷，同時(shí)個(gè)人賬戶 余額可支付自付部分，形成多層次保障體系。 （一）個(gè)人賬戶劃扣規(guī)則 劃扣基數(shù)與比例 在職職工
3-5個(gè)工作日完成審核，1次/年變更機(jī)會(huì) 湖北省門診特殊疾病參保人員可在每年規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過線上平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，經(jīng)審核通過后即時(shí)生效。 一、變更條件與適用人群 適用人群 ：參加湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并辦理門診特殊疾病 待遇的參保人員。 變更條件 ： 首次申請 ：需提供疾病診斷證明及醫(yī)保卡。 年度變更 ：每年1月1日-1月31日
2025年海南?？诠灿?家主流牙科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院 ?？谑凶鳛楹Ｄ鲜♂t(yī)療資源集中地，牙科醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 覆蓋公立醫(yī)院?？瓶剖壹安糠执笮兔駹I連鎖口腔機(jī)構(gòu)，為參?；颊咛峁┗A(chǔ)治療、種植修復(fù)等報(bào)銷服務(wù)。以下從醫(yī)院資質(zhì)、特色項(xiàng)目及醫(yī)保政策等維度展開分析： 一、公立醫(yī)院口腔科 海南省中醫(yī)院口腔科 醫(yī)保類型 ：省級(jí)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 特色項(xiàng)目 ：中西醫(yī)結(jié)合治療牙周病、根管治療 設(shè)備配置 ：數(shù)字化牙片機(jī)
可以控制癥狀，但通常難以根治 濕疹是一種慢性、復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，男性患者與女性患者面臨的核心挑戰(zhàn)相同。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法徹底根治 濕疹，但通過規(guī)范化治療和長期管理，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)癥狀顯著緩解 甚至數(shù)年不復(fù)發(fā)。關(guān)鍵在于明確誘因、個(gè)體化治療方案及持續(xù)的生活方式干預(yù)。 一、濕疹的本質(zhì)與復(fù)發(fā)根源 遺傳與免疫機(jī)制 ： 約70%的患者存在 皮膚屏障功能障礙基因 （如FLG基因突變），導(dǎo)致水分流失增加
?身份證、醫(yī)?？?、病歷資料、診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告 ? 在湖北咸寧?特需門診 ?就診時(shí)，需提前準(zhǔn)備?身份證明、醫(yī)保憑證、完整的病歷資料 ?以及?與病情相關(guān)的檢查報(bào)告 ?。不同病種可能需補(bǔ)充特殊材料，如?門診特定病種申請表 ?或?治療計(jì)劃 ?，費(fèi)用結(jié)算還需攜帶?費(fèi)用清單 ?和?銀行賬戶信息 ?。 一、?基本材料 ? ?身份與醫(yī)保憑證 ? ?身份證/社保卡 ?：原件及復(fù)印件，用于身份核驗(yàn)和醫(yī)保結(jié)算。
