每周2-3次，年度限額156次
2025年浙江麗水對門診特殊病種（如終末期腎?。┑?strong>透析次數(shù)實行精細(xì)化管控，明確計算規(guī)則以平衡醫(yī)療資源分配與患者需求。具體執(zhí)行中，頻次標(biāo)準(zhǔn)、限額調(diào)整及特殊情況處理構(gòu)成政策核心。
一、透析頻次與年度限額
基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)
- 常規(guī)患者：每周不超過3次，全年累計156次為上限。
- 高齡或并發(fā)癥患者：經(jīng)定點醫(yī)院評估后可放寬至每周4次，但需提交臨床證明至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
頻次計算方式
項目 常規(guī)患者 特殊調(diào)整患者 單周最高次數(shù) 3次 4次 年度總限額 156次 208次 超限自付比例 100% 50%
二、特殊情形處理規(guī)則
跨年度結(jié)算
若當(dāng)年透析次數(shù)未用完，剩余次數(shù)不結(jié)轉(zhuǎn)；新年度重新計算。
異地透析
備案后，在浙江省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院透析計入總次數(shù)；省外按實際發(fā)生次數(shù)折算，需提供費用清單。
急診與住院透析
急診透析計入年度限額；住院期間透析單獨計算，不占用門診額度。
三、違規(guī)與監(jiān)管措施
醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任
虛報次數(shù)或偽造病歷的，暫停醫(yī)保結(jié)算資格3-6個月，并追回違規(guī)費用。
患者自查途徑
通過浙里辦APP實時查詢剩余次數(shù)，超限前會觸發(fā)短信提醒。
2025年麗水的透析政策通過科學(xué)計算規(guī)則兼顧治療需求與基金安全，患者需重點關(guān)注頻次限制與材料申報要求，避免因超限增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。